2型糖尿病Omentin、Visfatin与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的：通过测定2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)伴或不伴非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者的血浆网膜素(omentin)内脂素(visfatin)水平，初步探讨网膜素及内脂素在NAFLD的发病过程中的作用，进而为NAFLD的临床防治提供新思路。
　　 方法：选择2010年10月至2011年3月天津医科大学第三中心医院内分泌科门诊和病房的初发T2DM患者87例行肝脏B型超声检查，按是否伴有非酒精性脂肪肝分为非脂肪肝组即A组(n=45)和脂肪肝组即B组(n=42)，正常对照组NC组(n=40)。三组受试者均测定身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)，计算体质指数BMI(kg/m2)和腰臀比(WHR)。行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C肽释放试验，计算稳态胰岛素抵抗指数HOMA-IR=(FBG×Fins)/22.5。血糖采用葡萄糖氧化酶法测定;血浆胰岛素采用放射免疫法测定（试剂由北京原子高科技术应用股份有限公司生产）;血脂采用酶法测定（试剂由北京原子高科技术应用股份有限公司提供）;omentin、visfatin测定采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-lindedimmunosorbent assay，ELISA)（北京爱迪博生物有限公司）;B超检查用MYLAB30型B超诊断仪。应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，采用方差分析，组间采用q检验，关系判定采用Spearman相关分析和logistic回归分析，以P＜0.05为具有统计学意义。
　　 结果：临床实验室资料比较除性别、年龄、BMI及HDL-C外，其余各项因素均存在统计学差异(P＜0.05)，与A组比较，B组的omentin水平明显降低、visfatin水平明显升高(P＜0.05)。早期相胰岛素分泌指数(△Ins30/△G30)对DM合并与不合并NAFLD两组分别进行三分位法分层分析，结果表明DM合并NAFLD组较不合并NAFLD组内各层之间omentin与visfatin水平差别无统计学意义，而其比值差别有统计学意义，故较单一omentin或visfatin值其两者比值可更精确的反应在DM合并NAFLD患者中胰岛功能变化的情况。Spearman相关分析在T2DM患者中血浆omentin水平与InFins、InHOMA-IR、WC、FBG、visfantin呈负相关与HDL-C、△Ins30/△G30呈正相关;visfatin水平与lnHOMA-IR、lnFins、FBG、LDL呈正相关，与△Ins30/△G30呈负相关;血浆omentin/visfatin与△Ins30/△G30、HDL呈正相关，与lnHOMA-IR、FBG、WC、LDL呈负相关。多元线性逐步回归分析在DM合并NAFLD组以空腹血浆网膜素水平为因变量，WC、lnHOMA—IR、△Ins30/△G30、LDL、lnFins、FBG、visfatin为自变量进行多元线性逐步回归分析，结果显示lnFins、WC、FPG是血浆网膜素水平的影响因素;在DM合并NAFLD组以血浆visfatin水平为因变量，lnHOMA-IR、△Ins30/△G30、LDL-C、lnFins、FBG为自变量，进行多元逐步回归分析，结果表明HOMA-IR、FBG、LDL是血浆内脂素水平的影响因素。Logistic回归分析在T2DM患者中以脂肪肝有无（无脂肪肝为0，有脂肪肝为1）为因变量，各项相关因素为自变量进行logistic回归分析，结果显示omentin、omentin/visfatin、HOMA-IR是发生脂肪肝的影响因素。
　　 结论：Omentin、visfatin，通过调节糖脂代谢及胰岛素抵抗参与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发生发展，Omentin与visfatin具有一定的相关性，两者间可能存在某种相互调节机制。