青海地区酒精性肝病201例临床特点分析

目的：对青海地区酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）患者的临床病历资料进行分析，探讨酒精性肝病的发病情况、总结其临床特点及预后，以提高对ALD的认识，为早期诊断、早期治疗ALD提供临床依据。
　　方法：对2008年1月至2013年11月于青海大学附属医院住院确诊的201例ALD患者的临床病历资料进行回顾性分析，分析酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFL)、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis，AH)和酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC)三组的年龄、职业、肥胖、饮酒量、饮酒时间与ALD的关系，进一步分析饮酒量、饮酒时间对肝硬化Child-Pugh分级的影响；比较三组间生化和影像学指标的差异；分析部分ALD患者多次住院及死亡原因；分析Maddrey函数与ALD的不同病情和预后的关系。
　　结果：AFL组患病年龄主要在31-40岁之间，AH和AC组患病年龄主要在41-50岁之间；工人和干部饮酒者较多，AFL组以肥胖患者为主。ALD的发病与饮酒量、饮酒时间有关。肝硬化Child-Pugh分级A、B、C三级的饮酒量组间比较差异有统计学意义（p＜0.05），而饮酒时间组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。肝功能检测AST/ALT、A/G、TCH、TG、HDL组间比较差异有统计学意义（p＜0.05），随着肝损害的加重，A/G、TCH、TG、HDL呈逐渐下降，而AST/ALT则呈逐渐升高。门静脉血流速度组间比较差异有统计学意义（p＜0.05），且随肝损害加重而减慢；肝/脾CT值组间比较无统计学意义（p＞0.05）。ALD患者多次住院和死亡的主要原因是肝硬化的晚期并发症，上消化道出血居首位。不同病情和预后患者的Maddrey函数评分差异均有统计学意义（p＜0.05）。
　　结论：青海地区男性是ALD的主要患病人群，临床特点无特异性；ALD的病情和预后与长期大量饮酒有关；Maddrey函数与病情轻重及预后关系密切；ALD患者多次住院和死亡的首要原因为上消化道出血；对饮酒者应定期检测相关血生化及影像学指标；从而争取早诊断、早治疗、改善预后。