中国农村老年人群抑郁及其影响因素研究

研究背景：
　　世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，在几乎每一个国家中，60岁及以上人口占总人口比例的增长速度比任何其他年龄组都要快。我国老龄人口规模居于世界之首，同时也是全球老龄化进程最快的国家之一，所面临的人口老龄化挑战和威胁比其他国家要更为严峻。根据世界卫生组织(WHO)关于全球性的疾病负担的评估报告的预测，到2020年，在所有疾病中，抑郁症将成为第二位的高负担与失能疾病。老年人群作为弱势群体，与一般人群相比，其更容易出现健康问题，特别是精神情绪方面的问题。抑郁症是老年人群中非常常见而且非常重要的精神疾病障碍之一，对于老年人群的心身健康有着严重的损害。
　　研究目的：
　　通过我国农村老年人抑郁情况及其分布情况的研究，了解农村老年人群抑郁状况及其在不同特征人群中的分布，探讨其可能的影响因素，基于影响因素的分析提出可行的有针对性的政策及策略、措施的建议。
　　研究方法：
　　利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)全国基线调查数据，分析农村老年人群抑郁情绪及其影响因素。对调查对象的社会人口学特征、社会经济状况、抑郁情绪及其分布情况等进行统计描述。采用卡方检验和logistic回归模型分析老年人群抑郁情绪的影响因素。
　　主要研究结果：
　　1.农村老年人群抑郁均分为10.1271±6.29459，其中，男性9.1463±5.94945，女性11.0465±6.46907。女性抑郁比例大于男性，高年龄组抑郁比例大于低年龄组，中西部地区抑郁比例大于东部地区，未受教育的抑郁比例大于其他文化程度组，独居者抑郁比例大于非独居者，丧偶组抑郁比例大于未婚、在婚和离婚组。
　　2.单因素分析显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否独居、所在地区、是否吸烟、是否饮酒、睡眠时间、健康自评状况、四周患病情况、近一年是否住院、慢性病患病情况、身体不适（疼痛）情况、自评听力水平、自评记忆力水平、闲暇（社交）活动、日常生活能力(ADL)功能丧失情况、家庭收入水平、生活满意度对农村老年人抑郁症状的发生差别均有统计学意义。
　　3.多因素Logistic回归模型分析各种因素对抑郁情绪的影响，结果显示，性别、地区、是否独居、是否吸烟、身体有无疼痛、睡眠时间、四周有无患病、ADL是否丧失、是否患慢病、有无社交活动、自评健康状况、生活满意度、自评记忆力情况、自评听力状况对农村老年人群抑郁症状的发生均有影响。与男性相比，女性(OR=1.628)农村老年人更容易出现抑郁症状;与中国东部地区农村老年人相比，中部(OR=1.366)和西部(OR=1.481)的农村老年人更容易出现抑郁症状;与独居农村老年人相比，非独居(OR=0.802)农村老年人更不容易出现抑郁症状;与不吸烟的农村老年人相比，吸烟(OR=0.827)的农村老年人更不容易出现抑郁症状;与身体有疼痛农村老年人相比，身体没有疼痛(OR=0.398)农村老年人更不容易出现抑郁症状;与睡眠时间0-4小时的农村老年人相比，睡眠时间4-6小时(OR=0.710)、6-8小时(OR=0.394)和＞8小时(OR=0.321)的农村老年人更不容易出现抑郁症状;与四周内患病的农村老年人相比，四周内未患病(OR=0.693)的农村老年人更不容易出现抑郁症状;与ADL未丧失的农村老年人相比，已丧失ADL(OR=1.923)的农村老年人更容易出现抑郁症状;与未患慢病的农村老年人相比，患慢病(OR=1.387)的农村老年人更容易出现抑郁症状;与无社交活动的农村老年人相比，有社交活动的农村老年人(OR=0.844)更不容易出现抑郁症状;与自评健康很好的农村老年人相比，自评健康很不好的(OR=1.991)农村老年人更容易出现抑郁症状;与听力极好的农村老年人相比，听力很好(OR=1.865)、好(OR=1.679)、一般(OR=2.377)、不好的(OR=2.287)农村老年人更容易出现抑郁症状;与记忆力极好的农村老年人相比，记忆力很好(OR=1.321)、好(OR=3.228)、一般(OR=1.489)、不好(OR=2.624)的农村老年人更容易出现抑郁症状;与对生活极其满意的农村老年人相比，对生活比较满意(OR=1.855)、不太满意(OR=4.809)、一点也不满意(OR=11.931)的农村老年人更容易出现抑郁症状。
　　结论及建议：
　　为预防和控制老年人抑郁症状的发生及其对老年人健康生活的影响，政府应逐步建立和完善与国家经济社会发展相适应的老年精神卫生保健服务和保障体系，加大对养老服务业的财政扶持力度，重点关注社会弱势老年群体，加强对乡村医生的培训与教育;社会层面:积极开展多种形式的健康教育，广泛动员社会开展敬老、爱老的社会活动，为农村老年人创造更多运动设施条件和活动场所;家庭层面:充分发挥家庭对老人的精神慰藉作用，子女不仅要在物质方面尽到赡养老人的义务，更应注重精神关爱;老年人自身:老年人应自觉了解心理卫生保健知识，积极参加社会活动，加强人际交往与沟通，养成规律且健康的生活方式，增进身心健康。