高同型半胱氨酸性脑梗死TOAST分型和NIHSS评分的研究

急性脑血管病是对人类危害严重的疾病之一。新近的流行病学资料显示，我国脑血管疾病在人口死因中居第二位，仅次于恶性肿瘤，在不少城市中已居首位，高同型半胱氨酸血症(HighHomocysteineHHcy)是导致动脉粥样硬化的独立的等级危险因素:即使轻、中度的Hcy升高也是引起缺血性脑血管病的独立危险因素。本研究探讨Hcy与脑梗死TOAST分型及NIHSS评分的相关性，以期能够为进一步指导临床治疗提供依据。
　　 目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死TOAST分型及NIHSS评分的相关性，评价Hcy在急性脑梗死中的作用和意义。
　　 方法:采用循环酶法技术测定102例急性脑梗死患者血浆Hcy水平
　　 1.实验室检查患者入院后3日内于清晨空腹抽取静脉血，对照组于体检当日，空腹、禁烟酒12小时后进行采血送检，采用北京九强生物技术有限公司提供的日立7170全自动生化分析仪，循环酶法技术测定血浆Hcy浓度。对照值Hcy浓度为（9.63±1.35）μmol/L。
　　 2.TOAST分型和NIHSS评分所有病例均按TOAST分型法进行分型。均在病后3天内应用NIHSS评分。
　　 结果:急性脑梗死患者在TOAST分型中LAA型血浆Hcy水平和NIHSS评分经统计学处理有显著性差异，而其他四型(SAA、CA、SOE、SUE)组间比较无统计学意义，提示Hcy值和NIHSS值存在正相关。
　　 结论:高同型半胱氨酸血症的脑梗死病因常与大动脉粥样硬化有关，而且LAA型发病后病情程度往往较其它类型为重，要引起临床重视。脑梗死TOAST各亚型组间LAA型的Hcy值和NIHSS值显著高于其它四亚型具有一致性，说明Hcy值越高其NIHSS值就越高，即病情越严重，说明在急性脑梗死患者中LAA亚型患病后神经功能损伤程度比其他型严重，推测合并高Hcy患者患病后病情会更重，推荐在临床收治脑梗死患者后，作为常规测定Hcy值，做TOAST分型和做NIHSS评分并结合使用，注意病因的治疗、早期干预。对于临床上脑梗死的病情判断和治疗及预后评价具有重要的。