中医分型论治加保留灌肠结合中药塌渍综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:慢性盆腔炎是妇科临床常见病之一,具有久治难愈、反复发作的特点,患者长期感觉下腹疼痛及腰骶部疼痛,严重时常可导致其他相关疾病,影响患者的身心健康及工作和生活。对于慢性盆腔炎的预防调摄和相关治疗,引起了广大医务工作者的重视。本研究使用中医辨证分型之方药加上保留灌肠,结合妇科消癥散塌渍下腹部及运用微波物理原理综合治疗慢性盆腔炎,并进行临床疗效的观察,初步评价中医分型论治加保留灌肠结合中药塌渍综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。
　　 方法:资料来源于2010年4月-2011年4月在我院住院治疗慢性盆腔炎的患者184例,采用1:1随机对照,观察组105例,各型的病例数分别为湿热瘀结证48例,气滞血瘀证26例,寒湿凝滞证12例,气虚血瘀证19例,其中病情轻度29例,中度39例,重度37例;西医治疗对照组79例,各型的病例数分别为湿热瘀结证30例,气滞血瘀证21例,寒湿凝滞证13例,气虚血瘀证15例,其中病情轻度17例,中度28例,重度34例。两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。治疗方法①观察组:在月经干净后,按辩证分型论治之处方用药,口服2次/天,取140ml中药汁保留灌肠,灌肠方法:取药汁140ml左右,待温度30℃-40℃时,纱布过滤后保留灌肠,用一次性输液器,灌肠时将输液器的主管、排气管插入药瓶内,挂于输液架上,拔去输液针头接上一次性导尿管,用石蜡油润滑导尿管及肛门周围,将导尿管缓慢插入肛门约10 cm,调节滴速,大约30min滴完,灌肠宜在晚上临睡前进行,保留2-3小时,但保留至次晨则最好,1次/天。同时使用我院自制中药袋妇科消癥散敷于下腹部,配合下腹部微波治疗,使用方法:使用房县黄酒浸泡中药袋妇科消癥散并加热,药袋用毛巾包裹至温度适宜后塌渍于患者下腹部,同时使用微波治疗仪下腹部理疗40分钟,1次/天。以上方法10天为一疗程,连续治疗3个疗程。同时配合西药静滴治疗。②对照组:在月经来潮后使用头孢他啶针1.0g×3加入250ml生理盐水静滴、替硝唑注射液100ml静滴,1次/天,7天为一疗程,连续治疗3个疗程。注意观察临床症状的变化(小腹疼痛和腰骶胀痛、带下量、色、气味及月经情况以及全身伴随症状及舌脉),及妇科检查(子宫活动受限制程度;输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物变化情况,并检查压痛情况;盆腔一侧或两侧扣及包块变化情况)、B超(盆腔积液情况,盆腔包块变化情况),并监测血液分析、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标的变化。收集数据作相应的统计学研究,对中医分型论治加保留灌肠结合下腹部微波塌渍综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效、安全性进行分析。
　　 结果:观察组治愈49例,显效34例,好转16例,总有效率为94.29％。对照组治愈22例,显效19例,好转15例,总有效率70.89%,经过Ridit分析,观察组与对照组疗效有显著性差异(P＜0.05),观察组疗效优于对照组疗效。安全性检测:两组治疗前后血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图检测均无异常变化,表明中医分型论治加保留灌肠结合中药塌渍综合治疗慢性盆腔炎的方法安全有效,无毒副作用。
　　 结论:中医分型论治加保留灌肠结合下腹部微波塌渍综合治疗慢性盆腔炎疗效明显,是一种行之有效的治疗方法,临床应用安全有效,无毒副反应,值得进一步推广应用。