膏方配合嗓音训练治疗血瘀痰凝型慢喉瘖的临床研究

研究背景：
　　慢喉瘖是对声音嘶哑反复发作、迁延不愈一类嗓音疾病的统称，它以声音嘶哑为主症，可伴随紧缩感、异物感、干燥、发痒等兼症，常由于用嗓不当、过度用嗓，气体、粉尘、烟酒等刺激，以及咽喉邻近部位疾病蔓延等原因引发。可见于各年龄层，女性略多于男性，以服务业多见。现代医学的慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱症、声带麻痹、喉癌前病变等疾病可参考本病进行中医辨证治疗。
　　西医对于此类嗓疾治疗多采用休声，发声训练，抗炎，局部物理治疗及其他对症处理等方法为主，中晚期、肥厚增生重者以手术摘除为主。近年来，国内开始把目光投向嗓音发声训练法，卓见成效。中医治疗上遵循辨证论治原则，方药主要以养阴开音，健脾益气，行气通络，活血化瘀，清热祛痰等为法，或配合针灸推拿导引、中药雾化、中药熏蒸、局部穴位电刺激等特色疗法，收效较著。
　　膏方，又名膏剂，是中药的剂型之一，服用方便，保存期长，是集滋补、治疗、预防作用于一身的药剂。由于其不仅可以弥补中药汤剂对于生活节奏快的现代人来说服用不便之不足，还可以调补人的精、气、神，更可延年益寿，治病强身，以其独特的魅力越来越受到现代人的喜爱和追求。而目前阶段，膏方在治疗喉科疾病方面的研究资料尚欠缺。本研究的目的和意义在于探索膏方在治疗慢喉瘖及恢复嗓音功能的优势。
　　研究目的：
　　评估慢喉瘖膏方的临床疗效，改善患者发声质量，挖掘喉科膏方的市场潜力，为喉科膏方的研究和推广提供一定的参考依据。
　　研究方法：
　　对40例2016年6月1日到2017年2月28日在广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊以“声音嘶哑”为主诉并辨证为血瘀痰凝型的慢喉瘖（主要包括慢性喉炎、声带小结、声带息肉、声带炎、声带良性病变术后）患者，按区组随机分配法，以3-4人为一区组，随机分配到膏方+嗓音训练组（治疗组），嗓音训练组（对照组）;观察慢喉瘖膏方配合嗓音训练治疗血瘀痰凝型慢喉瘖的临床疗效，并与单纯嗓音训练组对照，比照两组的疗效差异。疗程总共8周，要求患者于治疗前、治疗8周后进行相关的检查及问卷调查评分。对比分析两组患者入组治疗开始前、治疗8周后中医症状评价量表积分、主观嗓音障碍量表积分(VHI-10)、嗓音分析参数数值(F0、Jitter、Shimmer、NHR)、最大声时(MPT)、总嘶哑程度(G)评分并复查纤维电子喉镜，了解患者经治后的症状改善情况、有效率、嗓音质量、声带病变情况、咽部黏膜情况。将数据整理录入SPSS22.0进行统计学处理，对符合正态分布的变量采用T检验，否则采用非参数检验。
　　研究结果：
　　嗓音训练、膏方结合嗓音训练对血瘀痰凝型慢喉瘖都具有积极的治疗作用。与对照组相比，治疗组优势主要体现在中医症状疗效提高、声嘶消失时间缩短，组间均有显著性差异（P＜0.05）。从而证实膏方配合嗓音训练可更好地改善患者发声质量，提高疗效。
　　研究结论：
　　膏方不仅服用方便，配合嗓音训练治疗血瘀痰凝型慢喉瘖的疗效显著，优势明显，值得在喉科推广。