原发性骨质疏松症危险因素和中医证型与骨密度、骨折关系的研究

[目的]探求原发性骨质疏松症的危险因素，研究中医证型与骨密度及骨质疏松性骨折等方面相关性，进一步认识骨质疏松症的病因病机，为中西医预防原发性骨质疏松症，提供经验和思路。
　　 [方法]采用流行病学病历资料调查统计的方法，对就诊于中国中医科学院西苑医院老年病科门诊及住院的800例老年原发性骨质疏松症患者进行问卷调查，并进行骨密度测量。通过《骨质疏松病例观察表》记录一般资料（年龄、性别、身高、体重、绝经年龄等）、生活习惯资料（饮食习惯、饮用奶制品、持续时间、经常食用豆制品及鱼虾、曾用钙剂、不良嗜好（吸烟饮酒长期饮用浓茶或咖啡、运动习惯、日照情况等）、病史（脆性骨折史、家族史、其他病史）、骨痛程度积分情况。并对各相关因素进行统计学分析。同时通过相关标准将原发性骨质疏松症分为肝肾不足、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀三种中医证型，并统计观察中医证型分布情况，证型与骨密度，骨折、骨痛等因素的相关性。
　　 [结果]
　　 (1)原发性骨质疏松症患者男女性别比为1∶4.5，女性占多数，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 (2)原发性骨质疏松症患者年龄分布情况显示:随着年龄的增长，发病率逐渐增高，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 (3)绝经年限与骨质疏松症发病有关:绝经后1年即可发生骨质疏松症，绝经年限越长，发病率越高。
　　 (4)体重指数是骨密度的保护因素，随着体重指数的升高，骨密度呈上升趋势，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 (5)偏素食者骨密度偏低，易发生骨质疏松症，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (6)饮奶组骨密度偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (7)服用钙剂者骨密度偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (8)吸烟，大量饮酒及饮用浓茶或咖啡骨密度偏低，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 (9)经常运动者骨密度偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (10)经常晒太阳者较不常晒太阳者骨密度高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (11)曾发生骨折患者的骨密度较未骨折者的低，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 (12)中医证型与骨质疏松症:脾肾两虚兼血瘀型患者最多、骨密度最低、骨痛分值最高、骨折发生率最高，兼有脾虚者骨质疏松发生年龄较早。差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 [结论]性别、年龄、绝经年限、体重指数、饮食习惯、饮奶情况、运动习惯，日照情况是原发性骨质疏松症的危险因素。其中增龄、女性、绝经年限增加、素食，低体重指数是使骨密度下降的因素;正常的蛋白质摄入、饮奶、服用钙剂及合理的运动、经常晒太阳对骨密度起保护作用。脾肾两虚兼血瘀型为原发性骨质疏松症的高发证型，也是骨质疏松性骨折的高发证型，肾虚是骨质疏松症发病的根本，脾虚为骨质疏松症发病的促进因素，瘀血既是病理产物，又是病理基础。