功能性肠病重叠胃食管反流病的相关因素分析

背景：
　　 功能性肠病(Functional Bowel Disorders，FBDs)、胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease，GERD)是成年人常见的胃肠道疾病。目前已有较多肠易激综合征(Irritable Bowel syndrome，IBS)重叠GERD的研究报道。然而，关于FBDs重叠GERD的研究尚不多，其相关因素尚不明确。
　　 目的：
　　 分析FBDs重叠GERD的相关因素。
　　 方法：
　　 选取2008年9月至2010年6月之间因为下消化道症状来邵逸夫医院门诊就诊、同时行胃镜检查的患者。FBDs诊断以罗马Ⅲ标准为依据。GERD定义为胃内容物异常反流至食管引起的、以烧心(胸骨后烧灼感)及反酸症状为典型特征，包括反流性食管炎(Reflux esophagitis，RE)、非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease，NERD)。RE：根据洛杉矶标准，胃镜下发现食管粘膜破损，伴或不伴烧心、反酸症状；NERD：烧心、反酸症状至少1周，胃镜下无食管粘膜破损。健康志愿者组为随机招募的无严重胃肠道症状的患者，排除GERD、FGIDs及器质性疾病。问卷包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况等人口统计学数据、疾病及手术史、吸烟、饮酒、胃肠道症状(应用胃肠道症状问卷)、焦虑和抑郁(应用医院内焦虑和抑郁量表)和近期生活事件经历(应用近期生活事件量表)。所有数据应用SPSS18.0软件程序，P≤0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 有下消化道症状同时行胃镜检查的患者共304人，符合罗马Ⅲ标准的FBDs患者为131人，其中28人(21.4％)重叠GERD。与健康志愿者组相比，FBDs重叠GERD组、单独FBDs均具有更高的近期生活事件评分[90.5(0.0-361.0)vs。17.0(0.0-212.0)；56.0(0.0-363.0)vs.17.0(0.0-212.0)，P<0.05]、焦虑评分(6.9±4.1vs。2.6±2.7；5.0±4.2vs.2.6±2.7，P<0.05)；FBDs重叠GERD组较健康志愿者组具有更高的抑郁评分(6.9±4.3vs.4.0±3.9，P<0.05)，而单独FBDs组与健康志愿者组的抑郁评分差异无统计学意义(5.0±4.2vs.4.0±3.9，P>0.05)。FBDs重叠GERD组与单独FBDs组相比，具有更高的近期生活事件评分[90.5(0.0-361.0)vs.56.0(0.0-363.0)，P<0.05]、焦虑评分(6.9±4.1vs.5.0±4.2，P<0.05)、抑郁评分(6.9±4.3vs.5.0±3.8，P<0.05)。与单独FBDs患者相比，严重的近期生活事件经历(OR3.9，95％CI1.0-14.2)、焦虑(OR2.0,95％CI1.0-5.6)、抑郁(OR2.3，95％CI1.0-5.5)与FBDs重叠GERD呈显著相关(P=0.05)。
　　 与健康志愿者组相比，FBDs重叠GERD组、单独FBDs组已婚比例更高(89.3％vs.62.5％；87.4％vs.62.5％，P<0.05)，而在性别、年龄、吸烟、饮酒、胃肠道症状严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。FBDs重叠GERD组与单独FBDs组相比，在性别、年龄、婚姻、吸烟、饮酒、胃肠道症状严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过二元回归分析发现，性别、年龄、婚姻、教育水平、吸烟、饮酒、腹部不适或腹痛频率，腹胀频率、主观胃肠道症状严重程度与FBDs是否重叠GERD无相关性(P>0.05)。
　　 结论：
　　 FBDs重叠GERD在消化科门诊病人中具有较高的发生率。严重的近期生活事件经历、焦虑、抑郁为FBDs重叠GERD的相关因素。