瞬时波强技术联合高频超声评价2型糖尿病患者桡动脉弹性及结构异常

目的：探讨应用瞬时波强（WI）技术结合高频超声评价不同病程的2型糖尿病（T2DM）患者桡动脉弹性改变及结构异常的临床应用价值。
　　方法：将84例T2DM患者按照病程分为B、C两组：B组（病程?10年）42例，C组（病程?10年）42例，选择同期42例健康志愿者作为正常对照组（A组）。所有T2DM患者均符合1999年世界卫组织制定的T2DM诊断标准。所有人员入选时均需除外以下情况：心衰、高血压、心律失常、吸烟、饮酒、慢性肾衰和全身大血管病变者。利用WI技术来测量健康人和不同病程T2DM患者双侧桡动脉的弹性参数。检查前，所有受检者需静息15min，充分暴露上肢，使用袖带水银柱血压计测量右上肢血压3次，取3次测量结果的平均值作为检测WI时的标准血压。然后连接心电图导线，在安静环境下嘱受检者取仰卧位平静呼吸，将探头纵切至于腕部，选取WI条件后，进入B/M模式，将声束与血流的夹角调整为60°，调整取样门方向，使两条取样门准确置于桡动脉前、后壁中-外膜分界处，实时追踪桡动脉血管壁运动曲线；待图像稳定后，按下 select键同时进行采集并储存后进入 WI显示画面，输入血压值，记录三组人员的WI相关参数，包括血管顺应性（AC）、瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）、血管压力应变弹性（Ep）、血管硬化参数（β）、脉搏波传导速度（PWVβ）及负向波面积（NA）。同时利用高频超声在距双侧腕部近端皮肤皱褶2cm处测量三组人员双侧桡动脉内中膜厚度（rIMT），对以上所有数据进行统计学分析。
　　结果：
　　1．各组一般参数比较：
　　A、B、C三组之间年龄、性别比例、身高、体重、BMI、心率、收缩压及舒张压比较，差异均无统计学意义(P均?0.05)。
　　2．各组桡动脉WI相关参数比较：
　　B、C两组的AC、W1、W2均低于A组（P均?0.05）； C组的AC、W1、W2低于B组(P均?0.05)；B、C两组Ep、β、PWVβ均高于A组（P均?0.05），C组Ep、β、PWV高于B组（P均?0.05）。A、B、C三组NA的差异均无统计学意义(P均?0.05)。
　　3.各组桡动脉结构及rIMT测值比较：
　　(1)A组双侧桡动脉内膜光滑，纵切时管壁呈两条平行的线状高回声；B、C两组双侧桡动脉内膜不同程度增厚、不光滑，纵切时管壁薄厚不均。
　　(2)B、C两组rIMT厚度高于A组（P均?0.05），C组rIMT高于B组（P均?0.05）。
　　结论：T2DM患者的桡动脉弹性及结构随病程的进展受到不同程度的损害。WI技术能够定量、准确的评价不同病程的T2DM患者双侧桡动脉弹性的异常改变；高频超声可直观、清晰的显示出不同病程的T2DM患者双侧桡动脉的结构改变。二者联合可以为临床诊断提供准确、客观的依据，对T2DM患者血管病变的临床治疗及并发症的预防有重要的临床意义。