LAA急性期CMBs检出率及相关危险因素

目的：调查大动脉粥样硬化性脑梗死（large artery atherosclerosis，LAA）急性期脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的检出率，探讨LAA急性期CMBs发生的相关危险因素。
　　方法：1.从2016年4月-2017年2月在辽宁省人民医院神经内科住院的首次发病的，并按照2007年改良版TOAST分型诊断为LAA急性期的患者共78例,对这78例患者于急诊就诊时采用美国GEDiscovery MR3.0T磁共振成像系统进行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）平扫、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）和磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）序列扫描，排除已经发生CMBs的患者6例及进行溶栓治疗的7例患者后，共计65例患者作为研究对象。
　　入院24h内采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS评分)对所有入组患者进行神经功能缺损程度评分。患者禁食12小时后于入院次日晨7时采取空腹肘正中静脉血进行生化检查，包括甘油三酯（triglycerides，TG），总胆固醇（total cholesterol，TC），高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、血尿酸（uric acid，UA）、纤维蛋白原（fibrinogen，FBI）等。入院24小时到1周内再次进行头颅SWI扫描。影像学图像分别由磁共振室及神经科经验丰富的副主任医师阅片，若结论产生分歧，参照CMBs的数量观测量表（Brain Observer Microbleed Scale，BOMBS量表）,意见达成一致后记录CMBs情况。
　　2.调查LAA患者急性期CMBs的检出率。
　　3.将所有入组患者根据是否有CMBs分为两组，即:有CMBs组和无CMBs组。选取性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、高血压病、2型糖尿病、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、HCY、UA、FBI等因素分别在有无CMBs两组间进行单因素分析，了解以上因素在两组间是否有统计学差异。
　　4.将上述单因素分析后有统计学差异的因素作为自变量，将CMBs作为因变量，进行多因素logistic回归分析，了解CMBs发生的相关独立危险因素。
　　结果：
　　1.CMBs的检出率显示：LAA急性期患者CMBs的检出率为60.00％。
　　2.单因素分析显示：有、无CMBs两组间男性、高血压病、HDL-C、UA有统计学差异（P﹤0.05）。
　　3.多因素分析显示：男性（OR=3.844,95％置信区间1.277-11.57，P=0.017）、高血压病（OR=3.204,95％置信区间1.072-9.575，P=0.037），以上两个变量有统计学意义。
　　结论：
　　1.LAA急性期患者CMBs的检出率为60％。
　　2.在LAA急性期患者中，男性、高血压病、HDL-C、UA可能是CMBs发生的相关危险因素。
　　3.男性、高血压病是LAA急性期患者CMBs发生的独立危险因素。