高血压晨峰对患者靶器官损害的影响

目的:
　　所谓高血压晨峰现象，就是指高血压患者清晨醒后血压急剧上升的现象。正常人的血压，无论是收缩压还是舒张压都是有着明显规律的，一般而言，人体从睡眠中清醒，并且开始活动，则血压从较低水平开始上升，那么高血压患者在这段时间的上升情况则更加高，目前很多研究都认为高血压晨峰现象对于患者的靶器官损害有着很大的影响，基于此，本文探讨了高血压患者血压晨峰现象(Morningblood pressure surge，MBPS)对靶器官损害的影响。
　　方法:
　　选择我院治疗的高血压患者94例，所有入选患者均为临床诊断为原发性高血压但未服药者或既往曾服用降压药物但因症状改善或测量血压正常后自行停药至少2周以上，对入选患者实施24小时的动态血压监测(ABPM)，根据这些监测结果，将患者分为两组，一组为晨峰组(MBPS组)，共49例，一组为非晨峰组(NMBPS组)，共45例。每位患者在指标测定前都不能服用含有咖啡因、酒精的饮料，询问吸烟史，饮酒史，记录年龄，病程，测量身高、体重，并且计算体重指数(BMI)，常规上对于空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标进行测定，两组患者均采用免疫荧光法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)，两组的尿微量白蛋白(U-mALB)采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，采用心脏彩超对左心室质量指数(LVMI)进行检测，并且用颈动脉超声来检查颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)。其中随机选取52例患者应用肱动脉血管超声进行血管内皮舒张功能(FMD)检测（28例为晨峰组患者，24例为非晨峰组患者）。比较两组各指标的差别，以分析高血压晨峰对患者靶器官损害的影响。
　　结果:
　　(1)两组患者BMI、FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(2)24hABPM显示，MBPS组血压晨峰幅度明显增高，且各时段平均收缩压均保持较高水平，显著高于NMBPS组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而在各个时段的平均舒张压方面，两组表现没有统计学差异，(P＞0.05)。
　　(3)MBPS组的hs-CRP、mAlb、BNP明显高于NMBPS组，差异有统计学意义(P＜0.05)，MBPS组的颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)明显大于NMBPS组，差异有统计学意义(P＜0.05)。MBPS组患者LVMI水平比NMBPS组明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)，MBPS组的FMD较NMBPS组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　(4)根据Pearson相关分析，MBPS的变化与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI以及FMD有线性相关关系，其中与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈现正相关，而与FMD自变量呈现负相关。多元线性逐步回归分析显示，MBPS与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈现正相关，与FMD呈现负相关。
　　结论:
　　在本研究中:
　　(1)结果提示高血压晨峰现象与靶器官损害有着很大的相关性，所以对于高血压晨峰现象的重视，是预防高血压并发症的重要指标;
　　(2)高血压患者的血压晨峰现象对于其病情严重程度是一个较好的参考指标，能够反应患者的客观病情。