职业紧张和5-HT2A受体基因多态性与心理障碍关系的队列研究

目的：了解野外油田工人职业紧张和心理障碍的状况，探求职业紧张与心理障碍的因果联系并分析其关联强度，探讨基因多态性在二者关系中的作用。
　　方法：以2013年已调查的新疆某地区石油管理局野外油田工人为基线，作为研究对象，对其进行2年的队列随访研究，基线和随访调查时均对其进行职业紧张和心理状况的调查；应用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性，从随访的油田工人中，按照（性别、民族、年龄、工种）匹配，选取心理障碍组和正常组各175人，检测基因多态性。
　　结果：1.符合标准的基线共1485人，随访2年，到随访终止时，最终完成随访的有1380人，队列保持率92.93％；2.职业紧张状况：不同性别、受教育程度、工龄、职称、是否吸烟、饮酒在职业紧张问卷中差异具有统计学意义（P<0.05），不同性别、年龄、受教育程度、工龄、是否饮酒在个体反应能力问卷中差异具有统计学意义（P<0.05），不同受教育程度、工种、倒班在个体应对能力问卷中差异具有统计学意义（P<0.05）；职业紧张不同程度间比较发现，不同性别、受教育程度、工龄、工种、职称和是否吸烟、饮酒上差异有统计学意义（P<0.05）；3.心理障碍状况：随访心理健康总分（161.79±55.27）分，随访出现心理障碍结局的共556人，发生率为40.29%；有心理障碍油田工人在任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境、业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应得分均高于无心理障碍者差异有统计学意义（P<0.05）；有心理障碍者在休闲、社会支持、理性处事得分低于无心理障碍者差异均有统计学意义（P<0.05）；不同紧张程度分组差异没有统计学意义（P<0.05）；4.心理障碍影响因素分析：任务不适（RR=2.040，95%CI=1.756-2.469）、业务紧张反应（RR=1.500，95%CI=1.170-1.924）、躯体紧张反应（RR=2.283，95%CI=1.777-2.934）得分升高者均会增加心理障碍发生的风险，理性处事得分升高（RR=0.625，95%CI=0.489-0.797）、不饮酒（RR=0.779，95%CI=0.622-0.976）是心理障碍发生的保护因素；职业紧张水平程度低-高组（RR=2.689，95%CI=1.342-5.391）和中-高组（RR=2.878，95%CI=1.205-6.875）发生心理障碍的风险高于低-低组，个体紧张反应水平低-中组（RR=2.500，95%CI=1.700-3.763）和低-高组（RR=3.907，95%CI=1.955-7.651）、中-中组（RR=2.141，95%CI=1.016-4.512）发生心理障碍的风险高于低-低组；5.依次控制职业紧张水平低-高组、中-高组，个体紧张反应低-中组、低-高组、中-中组，野外油田工人发生心理障碍的概率可分别减少4.22%、3.04%、11.63%、7.95%、12.83%。6.5-HT2A受体基因多态性与职业紧张和心理障碍的关系：T102C和A-1438G基因型在有、无心理障碍组间差异均有统计学意义（P<0.05），但是等位基因差异没有统计学意义（P<0.05）；在调整了业务紧张反应、心理紧张反应、躯体紧张反应、社会支持、理性处事这些因素后，T102C基因以TT基因为参照，携带TC（OR=0.443，95%CI=0.255-0.770）和CC（OR=0.360，95%CI=0.164-0.790）基因型发生心理障碍的风险降低；A-1438G基因以AA基因为参照，携带AG（OR=2.729，95%CI=1.433-5.195）和GG（OR=2.280，95%CI=1.221-5.037）基因型发生心理障碍的风险增加；基因-基因交互作用以携带T102C的TT与A-1438G的AA为参照，携带T102C的TT与A-1438G的AG增加心理障碍的患病风险（OR=4.444，95%CI=1.748-11.303），携带T102C的CC与A-1438G的AG是增加心理障碍的发生风险（OR=3.819，95%CI=1.046-13.943）。T102C与躯体紧张反应交互作用（OR=1.082，95%CI=1.002-1.168）、A1438G与躯体紧张反应交互作用效应（OR=2.011，95%CI=1.864-3.996）能够增加野外油田作业人员心理障碍的发病风险。
　　结论：职业紧张、饮酒是心理障碍发生的危险因素，多次测量职业紧张暴露水平发现的心理障碍比单次测量更符合实际；T102C与躯体紧张反应，A1438G与躯体紧张反应的交互作用能够增大心理障碍的发病风险。