江苏省某市食管鳞癌患者术后生存分析

背景与目的
　　食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，主要分为鳞癌和腺癌两类，我国食管癌的主要类型是鳞癌。食管癌的防治形势十分严峻，据中国癌症统计显示，仅2015年一年中国食管癌新发病例就达到47.7万，死亡病例达到了37.5万。本研究所在地区为江苏省泰兴市，食管癌的常年高发给当地带来了沉重的疾病负担。
　　治疗食管癌的方式有手术、放疗、化疗等，而手术治疗是目前最有效的治疗方式。影响食管癌手术患者预后的因素众多，包括患者自身的基础健康状况、临床治疗情况、肿瘤的严重程度等。由于影响因素众多，给研究工作带来了挑战，加之不同研究的质量参差不齐，所得结论也并不一致。因此，本研究以泰兴市食管癌手术患者为研究对象，通过分析患者的一般情况、临床病理资料以及术后随访资料，探究影响患者术后生存的因素，提高患者的术后生存质量。
　　材料与方法
　　本研究是在之前我们所做的病例对照研究的基础上进行的，在之前的研究中我们从2010年10月至2013年9月共收集到食管鳞癌病例1418例，在进行本研究时我们制定了严格的纳入和排除标准，从上述1418例食管鳞癌患者中选出符合要求的研究对象。研究对象的资料收集分为一般情况、临床病理资料、随访资料三部分。在资料收集的过程中进行了全程的质量控制。我们将一般情况中的性别、年龄、受教育程度、食管癌家族史、慢性疾病史、既往手术史、食管反流情况、吸烟、饮酒、饮茶情况、BMI对患者术后生存的影响进行了分析;将临床病理资料中的术中失血量、手术用时、手术方式、肿瘤长度、胸管总引流量、术后并发症、肺通气功能、血型、有无医保、住院天数、有无淋巴结转移、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、病理分型、分化程度、浸润深度、TNM分期对患者术后生存的影响进行了分析。本研究统计学分析均通过Stata13.0软件完成，不同组别患者间生存率的比较用Log-rank检验，应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。
　　研究结果
　　通过纳入和排除标准筛选后，我们对518例患者进行了术后随访，最终失访51例，失访率为9.85％，剔除失访患者后对剩下的467例患者进行了生存分析，其中男性329例，女性138例，平均年龄为64岁，中位年龄为64岁。全组患者的中位生存时间为59.3个月，1、3、5年生存率分别为89.22％、62.33％、49.99％。Log-rank检验结果显示，不同年龄、BMI、术中失血量、手术用时、肿瘤长度、术后并发症、肺通气功能、住院天数、淋巴结转移情况、肿瘤位置、分化程度、浸润深度、TNM分期组间患者的生存率差异有统计学意义;Cox多因素分析结果显示，年龄、BMI、术中失血量、有无并发症、TNM分期是影响患者术后生存情况的因素。
　　结论
　　年龄、BMI、术中失血量、手术用时、肿瘤长度、术后并发症、肺通气功能、住院天数、淋巴结转移情况、肿瘤位置、分化程度、浸润深度、TNM分期与食管癌患者术后生存情况有关;年龄较大、BMI过小、术中失血量过多、术后出现并发症、TNM分期越晚均会增加患者术后的死亡风险。