2型糖尿病单纯型视网膜病变中医证素及相关因素研究

目的:本课题针对2型糖尿病单纯型视网膜病变开展研究。旨在明确各相关危险因素与单纯型视网膜病变(background diabetic retinopathy，BDR)的关系、BDR的中医证素及证候特点，为了解BDR的中医病机特点及辨证分型提供参考。
　　 方法:对确诊为2型糖尿病单纯型视网膜病变的病例105例，根据被研究者的临床症状及舌脉，通过“中医常见证素辨识与评价系统”进行中医辨证分型;根据眼底镜检查、眼底荧光造影等检查进行病例分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期），并收集患者的相关资料。建立数据库，进行数据统计与分析。
　　 结果:105例研究对象中:①中医证素证候:BDR证候出现频率:阴虚＞气虚＞血瘀＞阳虚＞气郁＞痰湿＞血虚＞火热＞湿热，且阴虚、气虚、血瘀、阳虚频率超过40％。阳虚、血瘀、痰湿、血虚频率随BDR分期的递增（即病情加重）而递增;气虚、火热频率随BDR分期的递增（即病情加重）而递减;气虚、阴虚频率在BDR各期中始终较高。②相关因素与证候:男性本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实以血瘀为主;女性本虚以阴虚、气虚、阳虚为主，标实以气郁、血瘀为主。三种伴发病症（高血压、血脂异常、高尿酸血症）本虚常伴阴虚，标实常伴痰湿;两种并发病症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变）本虚常伴阴虚、气虚，标实常伴血瘀。③相关因素:性别、年龄、糖尿病病程、吸烟、饮酒、高尿酸血症、高密度脂蛋白(HDL)与BDR各期之间差异无统计学意义;空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、收缩压、舒张压与BDR各期间均差异有统计学意义;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸、糖化血红蛋白、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高血压、血脂异常与BDRⅠ期、Ⅲ期间差异有统计学意义。
　　 结论:BDR虚实夹杂，正虚以阴虚、气虚、阳虚为主，标实以血瘀、气郁、痰湿为主;伴着虚候以气虚→阴虚→阳虚、实候以气郁→血瘀、痰湿的演变规律;气虚、阴虚、血瘀贯穿BDR始终。男性以气虚为主，女性以阴虚为主;三种伴发病症（高血压、血脂异常、高尿酸血症）本虚常伴阴虚，标实常伴痰湿;两种并发病症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变）本虚常伴阴虚、气虚，标实常伴血瘀。本研究尚不能认为性别、年龄、糖尿病病程、吸烟、饮酒、血尿酸与BDR的发生发展相关;认为血糖、体重指数、收缩压、舒张压与BDR的发生发展密切相关;认为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高血压、血脂异常与BDR的发生发展有一定相关。