在场所活动的男男性行为人群HIV检测情况及其影响因素研究

目的：
　　了解在场所活动的男男性行为人群既往HIV检测比例及影响因素,探索MSM人群可接受的HIV检测方式,为扩大我国男男性行为人群HIV检测覆盖面提供建议。
　　材料与方法：
　　采用定量研究和定性研究相结合的横断面调查方法。定量研究采用方便抽样的方法对在郑州和成都两市酒吧、公园和浴池活动的MSM人群进行问卷调查,并对部分调查对象拦截调查验证核心信息的一致性。问卷调查内容包括一般人口学特征、性行为情况、就医及HIV检测情况、HIV检测需求。问卷调查结束后,进行拦截调查,连续拦访某一时段内所有进入场所活动的MSM,询问他们既往是否检测过HIV。定性研究为一对一访谈形式,对在场所活动的MSM人群和HIV检测点工作人员进行深入访谈,了解MSM人群检测情况和针对MSM人群的HIV检测工作开展情况,提取访谈内容的关键信息点,并归纳整理。
　　结果：
　　共有554份调查问卷纳入定量研究分析,调查对象的年龄中位数为31岁(IQR:25-41),以未婚或离异317(57.2％),本省户籍488(88.1%)、汉族536(96.8%)、高中及以上文化程度425(76.7%)、月收入1000-3000元265(47.8%)、同性性取向302(54.5%)为主。
　　问卷调查对象既往HIV的检测比例为68.1%(95%CI:64.1-72.0),过去一年HIV检测比例为59.7%(95%CI:55.6-63.8);认识做过HIV检测的朋友、正确了解调查地区MSM中的HIV感染率、在最近1年接受过艾滋病预防干预服务、最近6个月与固定性伴肛交时每次都使用安全套是在场所活动的MSM人群进行HIV检测的促进因素。疾控中心(41.3%)、MSM社区小组(31.2%)和MSM活动场所(19.7%)是大家最愿意去的检测点;79.7%的调查对象愿意购买唾液试纸进行HIV检测,85.0%的调查对象愿意与同性伴侣一起接受伴侣咨询检测。
　　浴池拦截调查显示,浴池活动的MSM既往HIV检测比例为67.4%(95%CI:57.5-77.3),同期参加浴池问卷调查者既往检测比例为68.0%(95%CI:61.4-74.6),二者差异无统计学意义。
　　共对30名在场所活动的MSM和4名疾控中心/MSM社区小组工作人员进行深入访谈。做过检测的访谈对象第一次检测的主要原因包括担心自己感染;接触到MSM社区小组在酒吧、浴池等场所开展的外展HIV宣传检测活动;因身体不适或其他原因到医疗卫生服务机构接受检测;以及认识感染HIV的朋友或被朋友要求做检测。未做过HIV检测的8名访谈对象不检测的主要原因包括自己没有发生过高危行为或身体状况良好;感觉自己离艾滋病比较遥远;对HIV检测有顾虑,担心结果阳性或身份暴露。访谈对象今后检测的动因主要有:与伴侣确定关系、出现症状等。
　　结论及建议：
　　1.郑州和成都两市在场所活动的MSM人群既往HIV检测比例为68.1%,过去一年HIV检测比例为59.7%,仍有一定的提高空间;
　　2.认识做过HIV检测的朋友、正确了解调查地区MSM中的HIV感染率、在最近1年接受过艾滋病预防干预服务、最近6个月与固定性伴肛交时每次都使用安全套是在场所活动的MSM人群进行HIV检测的促进因素;低估自身的感染风险和对HIV检测的顾虑是MSM人群进行HIV检测的阻碍因素;
　　3.MSM人群对于HIV检测的需求多样。在今后的检测促进工作中,应准确定位宣传的关键点、充分发挥MSM同伴和社区小组的作用、提供多样化的检测服务,以满足MSM人群对HIV检测的需求,以提高MSM人群HIV检测比例。