围产儿出生缺陷相关因素分析

出生缺陷(birth defect，BD)是指在出生时伴随的身体结构或功能的异常，其发生率在39.7‰～82‰，越贫穷的国家其发生率越高，尤其是那些近亲结婚比较常见的国家，其发生率更高。全球每年有330万左右的婴幼儿因出生缺陷而夭折，有幸得以存活下来的大多数出生缺陷儿往往伴有终生的精神、躯体、视力或听力的残疾，巨额的医疗费用和精神负担严重影响了他们及家人的生活质量。
　　 目前，出生缺陷有7000多种，在中等收入和低收入国家其发生率更高。这是因为出生缺陷与孕妇的营养健康状况及其他危险因素有关，如贫穷、高龄、近亲结婚、携带葡萄糖6磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate Dehydrogenase，G6PD)缺乏症的致病基因、孕期接触酒精和药物、缺碘、感染梅毒等。中等收入及低收入国家孕妇接触这些危险因素的几率增高，而当地的预防保健措施又比较落后，因此出生缺陷的发生率要高于发达国家。如果能够对孕妇和新生儿采取有效的卫生保健措施，将能有效地降低出生缺陷的发生率。如随着围孕期妇女叶酸的补充，神经管缺陷的发生率已明显下降。因此寻找出生缺陷的影响因素，将对我们如何降低出生缺陷有很大的帮助。我们此次将从孕前检查、服用叶酸、孕期检查等20个方面来统计分析出生缺陷的影响因素，以期寻找到降低出生缺陷的有效方法。
　　 目的：
　　 通过对围产儿出生缺陷相关因素的分析，寻找降低出生缺陷的有效措施。
　　 资料与方法
　　 1、资料
　　 以2011年10月1日～2012年3月31日在河南省各监测医院出生，被诊断为出生缺陷的围产儿的母亲为病例组，共254例。同时选取同一医院、同一时间出生的正常活产儿的母亲为对照组，按1∶3比例匹配，共762例。
　　 2、方法
　　 我课题人员对各监测医院的相关负责人进行培训，由其填写《出生缺陷卡》和《孕产妇优生情况调查表》，确保在收集资料的过程中使用统一的语言，资料收集后检查其完整性，如发现有漏填或逻辑关系不正确者，电话询问，并抽取10％的问卷进行核查。收集相关资料后对各个变量予以赋值。
　　 3、统计学处理
　　 将收集来的相关资料中的各个变量予以赋值。对孕妇年龄、民族、围产儿性别、居住地、家庭年人均收入、学历使用x2检验进行分析，对出生缺陷的相关影响因素先进行单因素Logistic回归分析，将有统计学意义(P＜0.1)的因素引入多因素Logistic回归分析。使用SPSS17.0软件，以α=0.05为检验水准。
　　 结果：
　　 1.病例组和对照组在年龄、民族、围产儿性别差异无统计学意义(P＞0.05)，提示两组资料具有一定的可比性。
　　 2.单因素分析显示婚检、孕前检查、服用叶酸、孕检为出生缺陷的保护因素;不良孕产史、早孕期感冒、妊娠合并症、多胎为出生缺陷的危险因素。
　　 3.多因素分析显示婚检及孕检是出生缺陷的保护因素;妊娠合并症、不良孕产史及接触致畸因子为出生缺陷的危险因素。
　　 结论：
　　 1.婚检、孕前检查、孕检是出生缺陷的保护因素，积极参加孕前-围孕期检查是减少BD的有效措施;
　　 2.不良孕产史、接触致畸因子、妊娠合并症为出生缺陷的危险因素，围孕期应及时干预。