MR定量分析兔肝脏脂肪含量与病理对照研究

目的：以病理为金标准，探讨磁共振成像技术（正反相位 DGE-MRI、质子波谱1H-MRS）在兔非酒精性脂肪肝中定量分析的价值。
　　方法：选用40只健康雄性新西兰兔，随机分为对照组(n=15)与实验组(n=25)，对照组喂食普通饲料，实验组采用高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝模型。喂养6周后，应用DGE-MRI和1H-MRS两种扫描方法，扫描结束后处死实验动物，取出肝组织作病理切片，以组织病理为金标准，分析肝脏脂肪含量（hepatic fat fraction，HFF）及脂水比（lipid water ratio，LWR）组间差异性，组间差异采用两独立样本t检验；应用ROC曲线分析HFF指数、LWR指数诊断肝细胞脂肪变（hepatic steatosis，HS）≥5％的敏感度、特异性，应用Kappa检验评价DGE-MRI、1H-MRS分析肝脏脂肪变的准确性。
　　结果：1、建模成功率。普通饲料喂养对照组15只均无肝细胞脂肪变；高脂喂养引发兔非酒精性脂肪肝，实验组25只，发生肝细胞脂肪变20只，无肝细胞脂肪变5只，建模成功率达80%（20/25）。2、普通饲料喂养对照组与高脂喂养实验组 HFF指数、LWR指数均数比较。HFF指数组间均数差异有统计学意义，P＜0.05，对照组与实验组均数分别为（8.710±1.886）%、（11.987±3.590）%。LWR指数组间均数差异有统计学意义，P＜0.05，对照组与实验组均数分别为（0.419±0.401）%、（1.684±0.995）%。3、DGE-MRI、1H-MRS诊断肝细胞脂肪变HS≥5%阈值。DGE-MRI诊断肝细胞脂肪变HS≥5%阈值9.027%，敏感度0.90，特异性0.80，AUC0.750。1H-MRS诊断肝细胞脂肪变HS≥5%阈值0.852%，敏感度1.00，特异性0.80，AUC0.860。4、DGE-MRI、1H-MRS诊断肝细胞脂肪变或脂肪肝与组织病理学诊断一致性分析。DGE-MRI Kappa值0.651，1H-MRS Kappa值0.865。两种诊断方法与组织病理诊断均有一致性，1H-MRS与组织病理诊断一致性高于DGE-MRI。
　　结论：雄性新西兰兔高脂喂养后可成功构建非酒精性脂肪肝模型。DGE-MRI、1H-MRS在兔非酒精性脂肪肝的定量分析中有较高价值，1H-MRS诊断效能优于DGE-MRI。