蒿芩清胆汤的文献及消化系统疾病临床应用研究

目的:本课题通过对蒿芩清胆汤文献和医案的研究，整理并归纳蒿芩清胆汤的来源、方义、主治、功效;学习有关蒿芩清胆汤的医论、医案和实验研究，收集消化系统疾病相关病案;探讨蒿芩清胆汤的病因与病机，简述体质及方证，分析蒿芩清胆汤适用人群的常见特征;探讨近三十年蒿芩清胆汤的临床研究进展，促进本方的运用及研究。
　　方法:本课题综合运用文献调查，医案研究等，参阅《中药大辞典》、《重订通俗伤寒论》、《方剂学》、《温病学》、《蒿芩清胆汤妙用集萃》等著作，深入了解蒿芩清胆汤的主治、功效及广泛的临床运用，重点关注蒿芩清胆汤在消化系统疾病方面的应用，并在江苏省中医院收集了周晓波主任和姜宏医师的临床医案，并对所收集的医案进行分析、总结。最后探讨发病的病因、病机和蒿芩清胆汤适用人群的特点等。
　　结果:1.蒿芩清胆汤病机:湿热郁伏少阳，胆热犯胃，液郁为痰，胃失和降，三焦气机不畅，湿热弥漫。2.蒿芩清胆汤功效:清胆利湿，和胃化痰。3.患者特征:①各种体型均可见，体型中等或偏胖较多。②素体痰湿较重。③面色偏黄。④喜饮酒，或喜肥甘厚味。⑤主症:发热或寒热往来或身热，或口中感觉异常，如口苦、口粘等;兼症:恶心，或反酸嗳气，或胁胀，或腹满，或大便干或偏黏，或小便黄，或汗出不解等。⑥舌苔腻，多表现为黄腻苔或白腻苔。⑦舌质多为正常，也可表现为舌红或舌黯红或舌胖大。⑧脉象或滑，或弦，或数，或兼而有之。⑨曾经患有或现患有某些疾病:如各种原因引起的发热、急慢性胆囊炎、胆囊切除术后状态、胆汁反流性胃炎等。4.蒿芩清胆汤可以广泛应用于现今疾病谱，且在消化系统疾病中的临床运用越来越多，但是因为脾胃病科门诊患者属湿热弥漫者较少，故适合应用原方者较少。
　　结论:蒿芩清胆汤可以清泄胆热，分消三焦湿热，宣畅气机，化痰和胃。本方以清透少阳胆热为中心，兼行清化中焦痰浊，清利三焦湿热，即透邪于外，清热于内，化浊于中，利湿于下，体现分消走泄。蒿芩清胆汤治疗消化系统疾病属湿热证者临床疗效肯定，只要辨证准确，加减应用后效果显著。患者症状多见:发热、口苦、反酸、腹满、胁胀、大便干、小便黄、舌苔黄腻和脉滑或弦或数等。