老年髋部骨折围手术期骨代谢生化指标的变化研究

目的:通过对老年髋部骨折围手术期骨代谢相关生化指标变化的研究，探讨其变化的原因，为临床老年髋部骨折围手术期的抗骨质疏松治疗提供一定帮助。
　　方法:对56例60岁以上髋部骨折患者的年龄、骨折至手术时间以及入院时与骨代谢的相关指标Ca、P、ALP的情况比较，然后采用双能X线骨密度仪(DXA)对所有患者进行骨密度测定，并根据骨密度结果将患者分成骨质疏松组和非骨质疏松组。用酶联免疫法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)测定患者术前、术后二周骨代谢的生化指标Ⅰ型胶原交联N末端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TPACP5b)、骨钙素(BGP)。将56例研究对象按性别、骨密度分组，应用SPSS17.0分析软件进行统计分析。
　　结果:男女患者以及骨质疏松与非骨质疏松患者在年龄、骨折至手术时间以及入院时指标Ca、P、ALP的浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者术后骨吸收指标NTX、TRACP均值较术前明显升高，骨形成指标BGP均值术前术后比较，均有不同程度下降（P＜0.05），但在男性组和非骨质疏松组患者术后BGP均值变化无统计学差异(P＞0.05)，男性组与女性组相比，两组患者骨代谢指标NTX、TRACP5b、BGP围手术期变化有显著性差异（P＜0.05），骨质疏松组与非骨质疏松组相比，两组患者骨代谢指标NTX、TRACP5b、BGP围手术期变化也有显著性差异(P＜0.05)。骨代谢生化指标中，NTX围手术期改变率与TRACP5b、BGP相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:(1)、老年髋部骨折患者围手术期因饮食、制动、手术、应激、内置物的应力遮挡效应等使骨吸收过程活跃，骨形成受抑制。(2)、老年髋部骨折患者中，女性患者和骨质疏松患者在围手术期骨丢失更明显。(3)、骨代谢生化指标NTX的灵敏性比TRACP5b、BGP更好。