安徽省农村居民健康相关生命质量现状及影响因素研究

目的：掌握安徽省农村居民健康相关生命质量的现状及特点，明确各影响因素对生命质量的作用，在此基础上提出针对性的建议，为科学的卫生技术评估和干预措施的制定提供参考。
　　方法：采用欧洲五维度五水平健康评定量表（EQ-5D-5L）对安徽省农村居民健康相关生命质量进行测评，共筛选出3500份有效样本。五维度健康状况采用单因素ordinal回归分析和多因素ordinal回归分析，EQ-VAS评分采用方差分析和多元线性逐步回归分析。
　　结果与分析：（1）33.43％的调查对象在五个维度上均没有问题；调查对象在五个维度上有问题的比例从高到低依次为疼痛/不适（55.11%）、焦虑/抑郁（38.40%）、日常活动（30.26%）、行动（24.20%）、自己照顾自己（14.34%）； EQ-VAS评分平均为（71.35±18.21）。
　　（2）调查对象慢性病患病比例、近两周患病比例、近一年住院比例分别为52.00%、46.60%、14.74%；随着年龄的增加，慢性病患病比例和近两周患病比例不断上升，近一年住院比例变化趋势呈“V”状，35~44岁年龄组近一年住院比例最低。
　　（3）多因素分析发现，年龄是疼痛/不适、焦虑/抑郁、EQ-VAS得分的影响因素；15～44岁调查对象主要健康问题是焦虑/抑郁，45岁及以上者主要健康问题是疼痛/不适；焦虑/抑郁有问题的比例在55~64岁达到峰值，行动、自己照顾自己、日常活动、疼痛/不适有问题的比例在65岁及以上达到峰值。多因素分析未发现性别、婚姻状况、医疗保险、养老保险对健康相关生命质量的影响有统计学意义。
　　（4）文化程度越高，行动、自己照顾自己、日常活动能力越高，越不容易发生疼痛/不适问题，EQ-VAS得分越高。无业/失业组行动、自己照顾自己、日常活动能力至少变差1个等级的风险分别是在业者的1.92、2.25和2.51倍，EQ-VAS得分平均比在业者低5.47分；离退休组自己照顾自己能力至少变差1个等级的风险是在业者的2.03倍。高家庭人均年收入水平者发生疼痛/不适、焦虑/抑郁的风险较低， EQ-VAS得分较高。
　　（5）多因素分析表明，饮酒者在自己照顾自己、日常活动、疼痛/不适上健康状况优于未饮酒者，EQ-VAS得分平均比未饮酒者高4.34分，这与吸烟、饮酒是健康危险因素的定论存在很大的出入，这可能和本次调查是横断面调查、调查问卷设计不足有关，有关吸烟、饮酒对健康相关生命质量的影响有待进一步的调查。体育锻炼者自己照顾自己、日常活动的能力较好，发生疼痛/不适、焦虑/抑郁的风险较低。
　　（6）除未发现近两周患者发生焦虑/抑郁的风险高于近两周未患病者外，患慢性病、近两周患病、近一年住院的调查对象五维度出现问题的风险高于未患慢性病、近两周未患病、近一年未住院者；EQ-VAS评分分别比未患慢性病者、近两周未患病者、近一年未住院者低5.45、5.81、8.04分。
　　（7）高水平客观支持是行动、焦虑/抑郁的保护因素；高水平主观支持是行动、自己照顾自己、日常活动的保护因素，EQ-VAS得分也比低水平主观支持者高2.96分；对社会支持的利用度越高，越不容易发生焦虑/抑郁问题。
　　结论与建议：调查发现安徽省农村居民卫生服务需要量大，健康相关生命质量不容乐观。为提高安徽省农村居民生命质量，建议相关政府应加强基层医疗体系建设，提高基本医疗服务可及性；加大农村老年人健康保护，关注丧偶人群心理健康；优化资源配置，提高农村健康公平性；加快农村地区健康传播，优化农村居民健康行为；加强慢性病筛查，提高基层慢性病管理与服务水平；动员全社会力量，完善农村居民社会支持网络建设。