椎动脉优势与眩晕及基底动脉弯曲的关系

目的:评价椎动脉优势与眩晕及基底动脉弯曲的关系，探讨椎动脉优势导致眩晕的机制。
　　方法:收集在辽宁省人民医院以眩晕为主要表现的住院患者的临床资料，根据MRA检查结果将患者分为椎动脉优势组及非椎动脉优势组，通过眩晕程度评分比较两组患者眩晕的程度，包括眩晕恢复需要的时间;根据MRA影像，对比两组基底动脉弯曲的发生率、弯曲的方向、形态;基底动脉的直径、长度以及双侧椎动脉直径差异，并分析椎动脉直径差异与基底动脉弯曲长度的相关性。
　　结果:
　　(1)共收集眩晕患者183例，其中椎动脉优势组与非优势组分别为98例、85例，椎动脉优势的发生率为98/183(53.55％);两组患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、颈椎病、颈动脉狭窄等血管危险因素均无统计学差异(P＞0.05)。
　　(2)椎动脉优势组眩晕严重程度评分为3.31±1.28，非椎动脉优势组2.54±1.46，差异有统计学意义(P=0.000)。椎动脉优势组眩晕恢复时间(4.52±1.77)天，明显较非优势组(3.28±1.45)天延长，差异有统计学意义(P=0.008)(3)98例椎动脉优势组中左侧优势者69例(69/98，70.41％)、右侧优势29例(29/98，29.59％)，左侧优势明显高于右侧优势(70.41％ vs29.59％)。
　　(4)椎动脉优势患者中基底动脉弯曲者为53例，基底动脉弯曲发生率为54.08％(53/98)，显著高于非优势组16.47％(14/85)，差异有统计学意义(x2=27.75，P=0.000)。椎动脉优势组中左侧弯曲者12例、右侧弯曲者41例，提示基底动脉以向椎动脉优势对侧弯曲为主。基底动脉的弯曲形状优势组与非优势组均以C型弯曲者多见(69.81％，64.29％)。
　　(5)椎动脉优势组基底动脉弯曲长度(BL，3.27±3.13) mm，明显高于非优势组(1.70±2.59) mm，差异有统计学意义(P=0.021)。椎动脉优势组基底动脉直径、基底动脉理论长度(BAL)与非优势组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(6)椎动脉直径左侧为(3.86±0.48) mm、右侧为(2.94±1.01) mm，统计学处理两者相差有意义，即左侧较右侧增粗。使用Pearson相关检验，结果发现椎动脉直径差异与BAL相关(r=0.097，P＞0.05)，与BL呈正相关(r=0.780，P=0.000)，与眩晕严重程度呈正相关(r=0.615，P=0.000)。
　　结论:
　　(1)眩晕患者椎动脉优势发生率高，且椎动脉优势者眩晕程度严重，眩晕恢复时间延长，提示椎动脉优势与眩晕相关;
　　(2)椎动脉优势者基底动脉弯曲的发生率高，其基底动脉的弯曲方向一般朝向椎动脉优势的对侧，以C型弯曲多见;
　　(3)双侧椎动脉的直径差异与基底动脉弯曲长度(BL)呈正相关，椎动脉优势越明显，基底动脉弯曲长度越长，眩晕的程度越严重。提示椎动脉优势可能通过导致基底动脉弯曲而引起眩晕发作。