江苏淮安905对食管癌病例对照研究

目的:
　　 1.探索淮安市淮安区食管癌高发区的发病危险因素、保护因素，为制定区域恶性肿瘤综合干预策略提供科学基础。
　　 2.国内外对食管癌的病因研究很多，但是各种因素与食管癌的相关性仍未能最终确定，关联强度也各有差异，有时甚至出现相反的结论。本研究通过大样本调查，来检验既往食管癌病因研究结论。
　　 3.通过对行为生活方式、遗传、社会环境和自然环境的大样本调查，指导全国的食管癌防治工作。
　　 方法:
　　 按照统一编制的调查表对由县级以上医院诊断的食管癌病例进行流行病学调查，问卷内容涉及被调查对象的一般情况、居住环境及饮水情况、饮食、吸烟、饮酒、饮茶、职业、运动、家族史等情况。同期，按性别、年龄±5岁为条件按1∶1配对收集正常对照。并由培训合格的录入员将所有调查表双机录入Epidata软件，并采用SPSS软件进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。
　　 结果:
　　 本次调查共收集了905对食管癌确诊病例及对照，对这些调查对象进行流行病学调查。通过对流行病学调查表进行单因素和多因素分析，我们发现或证实了一些较为确定的影响食管癌发生的因素。在多因素Logistic回归分析时，我们发现如下结果。在一般情况、居住环境及饮水情况方面，长期住地有污染企业(OR=4.884)，卧室通风差(OR=1.309)是该地食管癌发生的危险因素;而房子使用面积越大(OR=0.971)以及近5年收入高(OR=0.883)则是食管癌发病的保护因素;与冬季使用煤炉和焦炭等取暖方式相比，暖气和电器(OR=0.387)、不取暖(OR=0.488)以及其他方式(OR=0.495)，均是保护因素。在行为生活方式方面，进食速度快(OR=1.291)，进食食物咸(OR=1.235)，喝茶、汤、稀饭的温度高(OR=1.299)，粮食霉变(OR=1.766)、不用冰箱保存食物(OR=1.731)、吸烟(OR=2.167)、不饮茶(OR=1.382)是食管癌的危险因素，其中吸烟的影响比较大;而与粗炼大豆油相比，精炼食用油(OR=0.175)是食管癌的保护因素。在身体状况、职业史、癌症家族史以及工作体力活动方面，性格忧郁(OR=1.789)、患过食管炎(OR=7.817)、有癌症家族史(OR=1.581)、以及重体力活动工作(OR=1.467)均与食管癌的发生呈正相关。在摄食频率方面，食用酱腌熏类(OR=1.216)、咸鱼咸肉类(OR=1.585)食物频率高是食管癌的危险因素，叶类蔬菜(OR=0.844)、水产品(OR=0.762)频率高是保护因素。另外，还发现BMI值高(OR=0.323)、食用红肉频率高(OR=0.662)与食管癌发生呈负相关。单因素分析中饮酒(OR=2.167)与食管癌正相关，但在多因素分析时无统计学差异。
　　 结论:
　　 1.食管癌是一种多因素参与的疾病，生活环境、行为生活方式、膳食和遗传易感性等对食管癌的发生具有共同作用。
　　 2.长期住地有污染企业、食管炎、吸烟、性格忧郁、冬季使用煤炉、焦炭等方式取暖等是该地食管癌高发的强危险因素，该地区需要加强对这几方面的重视程度，加大宣传和干预力度。
　　 3.吃精炼食用油、多吃叶类蔬菜、水产品、红肉等是该地区的保护因素，要多倡导。
　　 4.食管癌是一种好发于发展中国家的“穷”癌，大力发展生产、提高经济收入水平、改善生活质量是最根本的措施。