治疗选择对重症急性胰腺炎的影响分析

目的:
　　 1.观察重症急性胰腺炎患者保守治疗还是非保守治疗更适宜;
　　 2.调查重症急性胰腺炎(SAP)保守治疗组与非保守治疗组APACHEⅡ评分、血细胞比容、血尿素氮(BUN)等之间的关系;
　　 方法:
　　 收集2006年4月至2013年3月温州医学院附属第一医院收治的SAP患者，入选病例均符合Atlanta会议定义标准。根据病例记录，统计患者临床资料，如性别、年龄、发病原因、住院时间、是否手术治疗、疾病转归、入院或入重症监护室24小时APACHEⅡ评分，及入院或入重症监护室24小时的化验检查如血细胞比容、血总胆固醇、血白蛋白、血钙、血尿素氮，入院或入重症监护室7天的补液量。相关数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。
　　 结果:
　　 2006年4月至2013年3月温州医学院附属第一医院收治的SAP患者总共19例，其中保守治疗组7例，非保守治疗组12例。保守治疗组男性7例，女性0例，年龄31-61(39±11)岁，致病诱因有酗酒(14.3％)、进食(28.6％)、其他(57.1％)，预后为治愈(14.3％)、好转(85.7％)、未愈(0)、死亡(0)。非保守治疗组男性8例，女性4例，年龄28-75(61±13)岁，致病诱因有酗酒(8.3％)、进食(58.4％)、其他(33.3％)，预后为治愈(50.0％)、好转(25.0％)、未愈(16.7％)、死亡(8.3％)。
　　 APACHEⅡ评分保守治疗组均值为13.86±4.74分，非保守治疗组均值为16.58±5.63分，P＞0.05，无统计学意义;BUN保守治疗组均值为18.11±12.77mmol/l，非保守治疗组均值为12.62±8.75mmol/l，P＞0.05，无统计学意义;血总胆固醇保守治疗组均值为5.43±4.48mmol/l，非保守治疗组均值为5.33±5.31mmol/l， P＞0.05，无统计学意义;血钙保守治疗组均值为1.26±0.19mmol/l，非保守治疗组均值为1.66±0.29mmol/l，P＜0.05，有统计学意义;血细胞比容保守治疗组均值为31.53±9.96％，非保守治疗组均值为39.78±10.45％，P＞0.05，无统计学意义;血白蛋白保守治疗组均值为31.46±3.90g/l，非保守治疗组均值为29.60±7.31g/l，P＞0.05，无统计学意义;住院时间保守治疗组均值为45.57±13.94天，非保守治疗组均值为40.25±23.06天，P＜0.05，有统计学意义。两组并发症发生率均在90％以上;后6天液体量保守治疗明显大于非保守治疗组，有统计学意义。
　　 结论:
　　 1.通过补液的保守治疗，能会减少重症急性胰腺炎的死亡。
　　 2.APACHEⅡ评分、血钙水平与重症急性胰腺炎严重程度的密切相关。