流产中米非司酮的使用与子宫肌瘤发生的相关性研究

目的:探讨流产中米非司酮的使用与子宫肌瘤发生的相关性。
　　 方法:采用病例对照研究的方法，选取经B超或手术病理学确诊为子宫肌瘤的患者305例，同期门诊就诊的普通阴道炎患者311例作为对照组，两组患者的临床资料可靠并且完整。采用统一调查问卷调查表采集病例组及对照组一般情况。内容包括有一般情况（年龄、学历、体重指数）、既往史及生活史（吸烟史、被动吸烟史、饮酒史、不孕史、家族史、糖尿病、高血压病病史、盆腔炎病史）、月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经）、生育史（经产妇或未产妇、足月产次数、最后一次生育年龄）、流产史（人流史:分为米非司酮联合清宫术和直接行清宫术、米非司酮联合清宫术次数、最后一次人流距现在的时间;药流史（米非司酮配伍米索前列醇）:有药流史及无药流史、药流次数、最后一次药流距现在的时间）。先计算各危险因素与子宫肌瘤的关联程度OR值及其95％可信区间。筛选出有显著性差异的因素，再行多因素logistics回归分析，列出回归方程。
　　 结果:经统计发现，月经周期、经期、经量及痛经，吸烟史、被动吸烟史，喝酒史，糖尿病和高血压，不孕及盆腔炎与子宫肌瘤无相关性。家族史与子宫肌瘤的发生呈正相关(OR1.73，95％ CI1.26～2.38)。体重指数与子宫肌瘤的发生也有相关性(P＜0.01)，体重指数≥30与体重指数＜18.5相比，OR值为2.06，95％ CI1.17～3.61。月经初潮年龄与子宫肌瘤的发生呈负相关(P＜0.01)，月经初潮年龄越早，患子宫肌瘤的风险性越高(＜12岁与≥15岁相比，OR3.07，95％CI1.73～5.47)。经产妇与未产妇相比，其子宫肌瘤发生的危险性降低(P＜0.05)，OR0.66，95％ CI0.44～0.99。足月产次数与子宫肌瘤的发生呈负相关（P＜0.05），足月产≥4次者OR0.45，95％ CI0.25～0.80。最后一次生育年龄与子宫肌瘤的发生也呈负相关，≥35岁者OR0.42，95％ CI0.20～0.84。人流史与子宫肌瘤的发生呈正相关性(P＜0.01)，OR1.64，95％ CI1.17～2.30,其中米非司酮联合清宫术与子宫肌瘤的发生也呈正相关性（P＜0.01），OR1.95，95％ CI1.29～2.94。米非司酮联合清宫术≥3次(OR2.67，95％ CI1.22～5.85)及最后一次人流距现在的时间≥5年(OR4.72，95％ CI2.99～7.46)与子宫肌瘤发生均呈正相关（P＜0.05）。药流与子宫肌瘤的发生呈正相关(P＜0.01)，并且药流次数≥3次(OR2.71，95％ CI1.44～5.10)及最后一次药流距现在的时间≥5年(OR3.36，95％ CI2.03～5.59)与子宫肌瘤发生均呈正相关(P＜0.05)。最后进入多因素回归方程的因素有家族史(X1)、体重指数(X2)、初潮年龄(X3)、米非司酮联合清宫术(X4)、足月产次数(X5)、药流史(X6)，回归方程为F=2.07X1+3.69X2-1.79X3+4.67X4-1.36X5+2.53X6-7.15。
　　 结论:流产中米非司酮的使用会增加妇女患子宫肌瘤的风险。