中国不孕症流行病学调查--宜昌当阳

目的：研究宜昌当阳地区已婚妇女不孕症的患病率,以及不孕症的相关影响因素,为宜昌地区开展不孕症的预防和治疗,提供科学依据。
　　方法：本研究于2011年6月在宜昌当阳县两河镇,王店镇,玉阳镇完成问卷调查共42297人,从中筛选出符合纳入标准的20-49岁已婚育龄夫妇问卷共计1166人(纳入标准：样本应为过去12个月未采取任何避孕措施的已婚育龄妇女),其中有效问卷1034人,失访问卷132人(应答率>85%),按照夫妇双方基本情况、生殖健康状况、婚育状况、不孕症治疗情况四部分完成问卷,全部数据按Epidata软件双录入,使用SPSS13.0 软件,进行率或构成比的统计学描述；采用卡方检验的统计学方法,来比较组间差异是否有统计学意义,以P<0.05有统计学意义,P<0.01有显著统计学意义。
　　结果：1.当阳三镇不孕症患者分布情况：原发性不孕症共89人,两河镇35人、王店镇26人、玉阳28人；继发性不孕症共46人,两河镇13人,王店镇12人,玉阳21人；不孕症患病率：两河镇21.2%,王店镇10.9%,玉阳镇10.7%,当阳三镇不孕症平均患病率13.1%,原发性不孕患病率8.6%,继发性不孕患病率4.5%。
　　2.宜昌当阳地区已婚育龄妇女不孕症发生的影响因素：1)年龄,正常组集中于21~30岁的年龄段,不孕组集中于26~35岁的年龄段,30岁以上的年龄构成比,不孕组明显高于正常组(P<0.01),说明不孕组的年龄段明显晚于正常组,年龄越大不孕症发生的风险性越高；2)体重指数,正常组集中于体重指数 21~25,不孕组集中于体重指数 16~20；体重指数>25 (肥胖症)的构成比中,不孕组明显高于正常组(P<0.01),说明过瘦和肥胖妇女的不孕症的患病风险要高；3)受教育程度上,大专以上学历构成正常组明显高于不孕组,初中以下学历构成不孕组明显高于正常组(P<0.01),说明妇女受教育程度越低,不孕症的患病风险越高；4)职业,无职业的构成比中,正常组明显高于不孕组(P<0.01),说明妇女有职业,不孕症的患病风险要高；5)饮酒,两组间差异无统计学意义(P>0.05)；6)月经初潮,不孕组月经初潮年龄要显著早于正常组(P<0.01)；7)妇女家族不孕史,两组间差异无统计学意义(P>0.05)；8)妇女生育情况,正常组有过怀孕史的构成比明显高于不孕组(P<0.01)。
　　3.原发性不孕组与继发性不孕组相关影响因素的比较分析：在年龄、体重指数、受教育程度、月经初潮、痛经、不孕原因方面,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　4. 原发性不孕组相关影响因素分析：1)年龄,正常组集中于21~25岁的年龄段,原发性不孕组集中于26~30岁的年龄段,原发性不孕组的年龄段明显晚于正常组的年龄段(P<0.01),说明年龄越大原发性不孕发生的风险性越高；2)体重指数,正常组集中于体重指数21~25,原发性不孕组集中于体重指数16~20；体重指数>25(肥胖症)的构成比中,原发性不孕组明显高于正常组(P<0.05),过瘦和肥胖妇女的原发性不孕患病风险要高；3)受教育程度上,初中以下学历构成：原发性不孕组高于正常组(P<0.01),妇女受教育程度越低,原发性不孕的患病风险越高；4)职业,有职业的构成比原发性不孕组高于正常组(P<0.05),妇女有职业,原发性不孕症的患病风险要高；5)月经初潮,原发性不孕组月经初潮年龄要早于正常组(P<0.01)；6)月经规律情况,原发性不孕组月经不规律的构成比显著高于正常组(P<0.01),月经不规律的妇女原发性不孕的患病风险要高；7)痛经,原发性不孕组轻微和严重痛经的构成比要明显高于正常组(P<0.01),痛经的妇女原发性不孕的患病风险要高；8)妇科疾病,妇科疾病外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肿瘤、内膜异位症,原发性不孕组的构成比均高于正常组(P<0.01),原发性不孕组妇科疾病的患病率远高于正常组。
　　5. 继发性不孕组相关影响因素分析：1)年龄,正常组集中于21~25岁年龄段,继发性不孕组集中于 26~30 岁年龄段,继发性不孕组的年龄段明显晚于正常组(P<0.01),说明年龄越大继发性不孕发生的风险性越高；2)体重指数,继发性不孕组和正常组差异无统计学意义(P>0.05)；3)受教育程度上,初中以下学历构成：继发性不孕组高于正常组(P<0.05),说明妇女受教育程度越低,继发不孕症的患病风险越高；4)职业,有职业的构成比继发性不孕组高于正常组(P<0.05),说明妇女有职业,继发性不孕症的患病风险要高；5)月经初潮,继发性不孕组月经初潮年龄要早于正常组(P<0.05)；6)妇科疾病,妇科疾病外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内膜异位症,继发性不孕组的构成比均明显高于正常组(P<0.01),继发性不孕组妇科疾病的患病率远高于正常组；7)初次怀孕结局对继发性不孕症的影响,继发性不孕组宫外孕的构成比明显高于正常组(P<0.01),说明继发性不孕组宫外孕的患病率要高；8)总怀孕次数对继发性不孕症的影响,继发性不孕组和正常组间的差异无统计学意义(P>0.05),说明怀孕次数的增多,不会增加继发性不孕症的患病率。
　　结论：1. 当阳三镇不孕症患病率最高为两河镇21.2%,其次王店镇10.9%,最低为玉阳镇10.7%,当阳三镇不孕症平均患病率13.1%,原发性不孕患病率8.6%,继发性不孕患病率4.5%。
　　2. 宜昌当阳地区已婚育龄妇女不孕症发生的影响因素：年龄、体重指数、受教育程度、职业、月经初潮、妇女生育情况对已婚育龄妇女不孕有显著影响(P<0.01),年龄越大,过瘦和肥胖,受教育程度越低,职业妇女,月经初潮年龄越早,不孕症的患病风险越高；饮酒和妇女家族不孕史方面,对已婚育龄妇女不孕发生无明显影响(P>0.05)。
　　3.原发性不孕组与继发性不孕组相关影响因素的比较分析：在年龄、体重指数、受教育程度、月经初潮、痛经、不孕原因方面,两组间无明显差异(P>0.05)。
　　4. 原发性不孕组相关影响因素分析：年龄、受教育程度、月经初潮、月经规律情况、痛经、妇科疾病对原发性不孕症有显著影响(P<0.01),年龄越大,受教育程度越低,月经初潮年龄越早,月经不规律,有痛经,患妇科相关疾病,原发性不孕患病的风险越高；体重指数、职业对原发性不孕症有影响(P<0.05),妇女有职业,过瘦或肥胖,原发性不孕患病的风险要高。
　　5. 继发性不孕组相关影响因素分析：年龄、妇科疾病、初次怀孕结局对继发性不孕症有显著影响(P<0.01),年龄越大,患妇科相关疾病,有宫外孕病史,继发性不孕患病的风险性越高；受教育程度、职业、月经初潮对继发性不孕症有影响(P<0.05),妇女受教育程度越低,职业妇女,月经初潮年龄越早,继发性不孕患病的风险性要高；体重指数、总怀孕次数对继发性不孕无明显影响(P>0.05)。