非酒精性脂肪肝中医辨证分型及与体重指数、血脂相关性研究

目的：非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损因素(如遗传-环境-代谢-应激相关因素等)所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。近几年，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，NAFLD发病率呈逐年上升的趋势，已成为临床最为常见的疾病之一，引起医学界重视。本文对近年来有关NAFLD的中医及西医文献进行了综合分析，对其病因、病机、治疗分别进行了归纳总结，并对其中医辨证分型以及与性别、年龄、体重指数及血脂之间的相关关系作了初步探讨，以期为NAFLD的深入研究提供参考。
　　 方法：本研究对2009年1月至2010年12月中日友好医院非酒精性脂肪肝住院患者进行了统计分析，将资料完善、符合诊断标准的100例病例纳入研究范围，以一般资料、临床表现、体重指数、血脂为观察内容，按统一标准辨证分型，再运用统计学软件总结非酒精性脂肪肝的中医辨证分型及与性别、年龄、体重指数及血脂之间的相关关系。
　　 结果：非酒精性脂肪肝患者的辨证分型以痰浊壅阻证最为多见，随年龄增长，肝肾不足证的比例逐渐增大。男性患者以痰浊壅阻证最多见。女性患者以肝郁脾虚证和肝肾不足证最为常见。NAFLD证型多有超重、体重指数较高的特点，痰浊壅阻、湿热内蕴型患者有较为肥胖的趋势。不同证型的NAFLD多伴有高TG血症，痰浊壅阻型患者尤为突出；肝肾不足证的患者CHO与LDL-C升高明显。
　　 结论：非酒精性脂肪肝以痰浊壅阻证最为多见，病因主要为痰湿，与肝、脾、肾三脏关系密切，肝气郁结、脾失健运、湿聚成痰、痰瘀互结，此为病机关键；久病及肾，可致脾肾亏虚，痰湿血瘀。治疗上重在行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾。通过对100例非酒精性脂肪肝病例分析发现，其辨证分型与性别、年龄，体重指数、血脂相关指标密切相关，可成为中医辨证施治的重要参考依据。