缺血性中风复发常见体质类型调查与可干预性危险因素的研究

研究目的：
　　本课题通过随访调查缺血性中风患者的复发情况,收集临床缺血性中风患者中医体质信息及可干预性危险因素资料,了解复发缺血性中风常见中医体质类型分布,以及缺血性中风复发与可干预性危险因素的相关性,进而为缺血性中风二级预防提供依据。
　　研究方法：
　　收集2010.2~2010.8河南中医学院第一附属医院脑病科首次发病的缺血性中风患者临床资料,对符合研究标准的患者进行调查。研究因素包括：患者中医体质信息及吸烟、饮酒及高血压,糖尿病,高脂血症等复发危险因素。将发病作为起始事件,复发作为终点事件。对入选患者随访两年,调查复发性患者的中医体质类型分布,同时采用SPSS18.0进行数据处理分析,通过Logistic回归模型进行缺血性中风复发危险因素分析。
　　结果：
　　1调查对象240例患者,随访236例,随访率98.3%,失访4例,失访率1.7%。随访病例中尚有2例死于其他病因,剔除失访及死于其他病因病例,最终调查对象为234例。随访病例复发56例,复发率23.9%。因复发而死亡者4例。
　　2 缺血性中风首发组患者平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质的比例,分别为4.5%,18.0%,9.6%,20.8%,27.5%, 4.5%,12.4%,2.8%,0%。缺血性中风复发组患者平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质的比例,分别为 0%,12.5%, 3.6%,19.6%,25.0%,5.4%,32.1%,1.8%,0%。
　　3使用两分类logistic回归对缺血性中风复发和危险因素进行相关性分析。吸烟(P=0.000,Exp(B)=5.648,95%CI=2.572-12.402)高血压(P=0.003,Exp(B)=3.416, 95%CI=1.505-7.754)；糖尿病(P=0.000,Exp(B)=6.869,95%CI=2.999-15.735)；高脂血症(P=0.000,Exp(B)=4.985,95%CI=2.254-11.027)。
　　结论：
　　1本次调查缺血性中风2年复发率为23.9%。
　　2 缺血性中风患者痰湿质、阴虚质、气虚质、瘀血质在首发组占有很高的比例,分别为27.5%,20.8%,18.0%,12.4%。相加共达到了78.7%,提示痰湿质、阴虚质、气虚质、瘀血质是首发缺血性中风患者的主要的体质类型,和缺血性中风的发生具有一定的相关性。瘀血质、痰湿质、阴虚质、气虚质在复发组占有很高的比例,分别为32.1%,25.0%,19.6%,12.5%。相加共达到了89.2%,提示瘀血质、痰湿质、阴虚质、气虚质、瘀血质是复发缺血性中风的主要的体质类型,和缺血性中风的复发具有一定的相关性。
　　3 饮酒可能与缺血性中风的复发无关；吸烟、高血压,糖尿病,高脂血症是缺血性中风复发的危险因素。