无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中相关因素研究

心房纤颤(Atrialfibrillation,AF)是最常见的持续性心律失常之一。缺血性脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率和高病死率严重威胁人类健康,流行病学调查表明缺血性脑卒中与心房纤颤明显相关。传统观点认为无瓣膜病变心房纤颤型缺血性脑卒中与心衰、高血压、年龄>75岁、糖尿病等因素明显相关,但并非所有无瓣膜病变心房纤颤型缺血性脑卒中患者均伴有上述危险因素,提示无瓣膜病变心房纤颤型缺血性脑卒中的相关危险因素尚未完全确定。
　　目的:通过对缺血性脑卒中相关危险因素的研究,完善CHADS2评分指标以提高其预测卒中风险的准确性,为无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中的防治提供相关依据。
　　方法:采用病例对照研究方法,对600例无瓣膜病变心房纤颤患者进行统一的心血管流行病学问卷调查分析,通过对缺血性脑卒中相关危险进行研究,探讨无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中相关危险因素。
　　结果:与未发生缺血性脑卒中的无瓣膜病变心房纤颤患者相比,缺血性脑卒中无瓣膜病变心房纤颤患者的各项危险因素均明显增高,P<0.05;除心衰、高血压、年龄>75岁、糖尿病、卒中史等传统危险因素外,体重指数超高、冠心病、吸烟、饮酒、高脂血症、左室射血分数<45％、左房面积扩大、左心室舒张功能降低、持续性房颤、阵发性房颤等因素均可使缺血性脑卒中风险呈现不同程度增高。而孤立性房颤与缺血性脑卒中的发生无统计学关联。使用华法林和阿司匹林后脑卒中风险均有不同程度降低。
　　结论:NVAF作为缺血性脑卒中的独立和/或重要危险因素,若伴有高龄、心衰史、高血压病、糖尿病等因素则卒中的风险性会相对增加。与传统高危因素相比,体重指数超高、冠心病、吸烟、饮酒、高脂血症、既往血栓栓塞病史、左室射血分数<45%、左房面积扩大、左心室舒张功能降低等因素均可使卒中风险增加。