急性复发性胰腺炎与高脂血症互为因果关系及临床特点的探讨

目的:比较不同血脂水平对急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis，ARP)患者病情发生、发展及预后的影响，并探讨伴高脂血症(hyperlipidemia，HL)与ARP的相互关系及临床特点。
　　方法:收集中国医科大学附属第一医院胰腺外科2013年1月-2015年12月内收治的121例ARP患者的临床资料并进行密切随访，按入院24h以内化验的血脂水平将患者分为高脂血症组(HL group)和非高脂血症组(non-HL group)，并对两组病例进行一般情况、病情严重程度、复发情况、并发症、手术干预率、死亡率等指标的统计学比较。
　　结果:HL组患者的平均年龄要小于非HL组(38.5±8.9VS49.8±13.2，P＜0.01)，且手术干预率相对于非HL组更低(11.3％VS21.9％，P＜0.05)，HL组男性患者的比例相对更高(41/53VS40/68，P＜0.05)，BMI(28.2±6.0VS22.5±5.2，P＜0.01)高于非HL组，且血糖水平(9.65±6.00VS6.88±3.26，P＜0.01)、血脂水平（13.94±8.91VS3.22±1.47，P＜0.01）均高于非HL组，而血淀粉酶(332.02±246.71VS490.79±417.11，P＜0.05)水平则相对较低;HL组更容易合并糖尿病(34.0％VS13.2％，P＜0.01)及脂肪肝(22.6％VS7.4％，P＜0.05)等并发症。病因方面，观察组病例的血脂水平升高主要是由原发性的HL本身所引起(62.3％，P＜0.01)，而其他因素所诱发的ARP患者，其HL则是继发于ARP本身并表现为ARP的伴随症状;在非HL组中，ARP的发生以胆源性(66.1％，P＜0.01)因素居多。酒精性胰腺炎在观察组及对照组的发病率没有统计学差异;两组的严重程度及预后亦没有统计学差异。
　　结论:HL与ARP存在互为因果关系，且ARP患者的血脂水平升高主要与原发性的HL本身有关;合并有HL的ARP患者有年轻化、男性患者比例高、外科干预率低的特点，且更容易合并糖尿病及脂肪肝等相关疾病。