医务人员对于睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知

目的：
　　调查多地区各专业医务人员对于SAHS的认识和态度，以利于开展该疾病的推广、宣传及教育工作，避免相关专业疾病的发生。
　　方法：
　　1、借鉴美国Schotland et al.等人编辑的阻塞型睡眠呼吸暂停知识和态度问卷，自行拟定一份调查问卷。
　　2、在国内选定7家医院（四川省绵阳市中心医院、内蒙古医科大学附属医院、山东省青岛市城阳区人民医院、湖北省武汉市亚洲心脏病医院、湖南省人民医院、解放军第303医院、四川省绵阳江油市人民医院）。每家医院根据工资号随机抽取90名医务人员作为调查对象，其中包括了所有临床专业的医生和护士，还涉及到职能部门的医务工作者。
　　3、分组安排:调查对象分组情况根据不同的条件而不同。
　　结果：
　　1、态度
　　大多数的医务人员(563，95.42％)认为打鼾可能是种疾病。二分类logistic回归分析结果显示在调查对象的多个分组标准里面，有显著性统计学差异的分组有以下四项:医院级别(B=-1.312，P=0.012、OR=0.269)，三级以下医院工作医务人员更多的认为打鼾可能不是一种疾病;医院地域(B=1.117，P=0.044、OR=3.054)，长江以北的医务人员更多选择打鼾可能是一种疾病;年龄段(B=3.468，P=0.001、OR=32.076)，小于45岁组调查对象更多的认为打鼾可能是一种疾病;有无睡眠中心（B=-1.380，P=0.011、OR=0.252），在有睡眠中心的医院工作的医务人员更认为打鼾可能不是一种疾病。其他分组没有显著性差异(P＞0.05)。
　　医务人员对于SAHS的治疗措施的建议情况如下:
　　对于减肥的态度问题，有显著性影响的因素有:年龄(P=0.001)、年龄段(P=0.002)、职业(P=0.002)、专业分类(P=0.006)和医院有无睡眠中心(P=0.046)。年龄更大的医务人员会更推荐减肥治疗SAHS（估计参数=0.092），但两个年龄段分组中，年龄＞45岁组（估计参数=-1.462）更不推荐减肥治疗SAHS。同时医生组（估计参数=0.890）和医院无睡眠中心组（估计参数=0.513）倾向于推荐减肥，非相关专业组（估计参数=-0，673）不倾向于推荐减肥治疗。
　　对于戒烟酒的态度问题，有显著性影响的因素有:医院地域(P=0.001)、职业(P=0.051)、专业分类(P=0.000)和医院有无睡眠中心(P=0.040)。其他的因素无统计学差异(P＞0.05)。其中长江以南组(估计参数=-0.759)和非相关专业组（估计参数=-0.911）更不认为戒烟酒可以治疗SAHS，医生组（估计参数=0.524）和无睡眠中心组（估计参数=0.472）更认为戒烟酒是SAHS的治疗措施。
　　对于避免过度劳累这个选项，三级医院组（P=0.000，估计参数=0.855）、初级职称组（P=0.027，估计参数=0.868）、中级职称组(P=0.036，估计参数=0.592)和医院无睡眠中心组（P=0.000，估计参数=0.933）更推荐SAHS应避免过度劳累，长江以南组（P=0.000，估计参数=-1.358），非相关专业组(P=0.001，估计参数=-0.664)更不认为避免过度劳累可以治疗SAHS。其他的因素无统计学差异(P＞0.05)。
　　对于药物治疗的态度，有显著性影响的因素有:医院级别(P=0.000)、医院地域(P=0.000)和医院有无睡眠中心(P=0.000)。其他的因素无统计学差异(P＞0.05)。长江以南组（估计参数=-1.656）更不认为药物治疗SAHS，三级医院组（估计参数=1.256）和医院无睡眠中心组（估计参数=0.802）更倾向于认为药物可以治疗SAHS。
　　对于CPAP的态度问题，医院级别（P=0.027）、医院地域(P=0.001)、职业(P=0.000)、专业分类(P=0.000)和年龄(P=0.008)等因素有显著性影响。其他的因素无统计学差异(P＞0.05)。长江以南组（估计参数=-0.741）、非相关专业组（估计参数=-1.104）不倾向于推荐CPAP治疗SAHS，年龄更大的医务人员更推荐使用CPAP治疗SAHS（估计参数=0.008），三级医院组（估计参数=0.525）和医生组（估计参数=0.000）更推荐CPAP治疗方式。
　　对于手术治疗的态度，有显著性影响的变量有:医院级别(P=0.049)、医院地域(P=0.008)、职业(P=0.000)。其他的因素无统计学差异(P＞0.05)。长江以南组（估计参数=-0.529）更不推荐手术治疗SAHS，三级医院组（估计参数=0.421）及医生组（估计参数=1.049）更推荐手术方式。
　　2、知识
　　医务人员所有32个知识条目的平均总正确数为12.31±5.59，平均总正确率为45.59％±20.68％。其中对于治疗措施回答正确率最高，平均正确率为84.95％±22.57％，其他知识点正确率都差，知识掌握不足。知识条目总的Cronbachα系数为0.869，提示内部一致性信度良好。
　　各组间医务人员知识平均总正确率的比较情况。有统计学差异的组别有:男性高于女性(P=0.000)。年龄大于45岁组比小于45岁组更高(P=0.000)。医生组高于护士组(P=0.000)。三级医院组高于三级以下医院组(P=0.000)。无门诊组低于有门诊组(P=0.000)。非相关专业组低于相关专业人员(P=0.004)。有睡眠中心组更高(P=0.001)。职称越高总平均正确率越高(P=0.000)。长江以南组和长江以北组的差异无统计学意义(P=0.861)。
　　各组间SAHS高危因素平均正确率比较。差异有统计学意义分组及情况是:男性低于女性(P=0.001)，年龄大于45岁组更高(P=0.000)，医生组高于护士组(P=0.000)，三级医院的医务人员高于三级以下医院的(P=0.000)，无门诊的医务人员低于有门诊的医务人员(P=0.000)，有睡眠中心组更高(P=0.000）。不同职称段医务人员的平均正确率差异有统计学意义(P=0.000)。多重比较，初级与中级和高级之间均存在统计差异（初级和中级之间比较P=0.011，初级和高级、中级和高级之间比较P=0.000）。另外两组医院地域不同(P=0.990)和是否相关专业组(P=0.313)之间差异无统计学意义。
　　各组间SAHS症状知识平均正确率比较。男性低于女性(P=0.013)，年龄大于45岁组比小于45岁组更高(P=0.000)，医生高于护士(P=0.000)，三级医院的医务人员高于三级以下医院的(P=0.000)，无门诊的医务人员平低于有门诊的医务人员(P=0.000)，有睡眠中心组更高(P=0.012)，这些组之间差异有统计学意义。不同职称段的平均正确率差异有统计学意义(P=0.000)。多重比较，初级与中级和高级之间均存在统计差异（初级和中级、初级和高级之间比较P=0.000，中级和高级之间比较P=0.001）。同时仍然是医院地域不同(P=0.313)和是否相关专业组(P=0.083)之间差异无统计学意义。
　　各组间SAHS相关疾病知识了解情况的比较。男性低于女性(P=0.000)。年龄大于45岁组高于小于45岁组(P=0.000)。医生高于护士(P=0.000)。三级医院的医务人员高于三级以下医院的(P=0.000)。无门诊的医务人员低于有门诊的医务人员(P=0.000)。非相关专业组低于相关专业组(P=0.001)。有睡眠中心组高于无睡眠中心组(P=0.000)。不同职称组之间职称越高，正确率越高（初级和中级之间比较P=0.013，初级和高级、中级和高级之间比较P=0.000）。以上分组都有统计学差异。医院地域分组间差异仍无统计学意义(P=0.577)。
　　各组间SAHS治疗措施知识了解情况的比较。除了非相关专业组低于相关专业组(P=0.001)，有睡眠中心组高于无睡眠中心组(P=0.021)和初级职称低于中级职称(P=0.011)，差异有统计学意义。其他分组差异都无统计学意义。
　　3、态度和知识的相互关系
　　被调查的所有医务人员对于SAHS知识的了解与他们对于SAHS的认识、治疗和深入了解意愿三方面态度存在正向相关性(r=0.247，P=0.000)。
　　结论：
　　1、大多数的医务人员认识到打鼾可能是一种疾病。
　　2、遇到打鼾的病人，大多数的医务人员会推荐他到耳鼻喉科，呼吸内科就医，约半数的医务人员会推荐他到睡眠中心就医。
　　3、医生组，长江以北组以及相关专业组认为自己比较了解SAHS。同时他们也认为SAHS应该积极治疗。
　　4、在SAHS的治疗措施中，年龄更大的医务人员、医生组、相关专业组和无睡眠中心组更认为有减肥。
　　5、医务人员对于SAHS的治疗措施比较了解，但对于SAHS的高危因素、症状和相关疾病等知识不够了解。其中男性，医生、年龄更高、职称更高、医院级别更高、有出门诊、从事相关专业以及所在单位有睡眠中心的医务人员，对于SAHS知识比较了解。地域因素对医务人员SAHS知识的了解无影响。
　　6、医务人员随着SAHS知识掌握的更多，更认识到SAHS的重要性和治疗的必要性。