1H-MRS及DTI对慢性酒精中毒性脑病患者脑部微观结构的研究

目的:本研究旨在研究慢性酒精中毒性脑病(Chronic AlcoholismEncephalopathy，CAE)患者脑部微观结构的改变。1H-MRS方法可以通过分析脑内代谢物的改变来间接判断脑微观结构的变化，而DTI可以通过FA值将其直接表现出来。对CAE患者进行二次检查，可以评估脑微观结构改变后的恢复情况。从而讨论1H-MRS和DTI在评估与酒精相关的脑损伤程度和戒断治疗效果方面的意义。
　　方法:选取30名受试者，均为我院精神科CAE患者，停止饮酒时间要求小于1周。选取标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3），而且患者均年满18岁。排除标准如下:
　　(1)有中枢神经系统任何器质性疾病及严重头部外伤者;
　　(2)有非酒精因素导致的精神心理疾病及精神病家族史者;
　　(3)患有严重的全身性疾病者;
　　(4)父母有酒精依赖史;
　　(5)无法配合检查或有MRI检查禁忌症者。
　　另选取30名健康者组成对照组，排除标准同上，并且需一个月内不曾饮酒。
　　应用Philips Achieva3.0T超导型MR成像系统以及SENSE-NV-16头部正交线圈对酒精组和对照组行MRI平扫、MRS及DTI检查，MRS感兴趣区(ROI)选定在右侧丘脑、额叶白质和枕叶灰质。酒精组中各受检者在初次检查1个月后再次接受MR检查，并且在这期间内禁止酒精摄入。使用SpectroView后处理软件包对MRS图像进行处理，得到各感兴趣区(ROI)的谱线，并记录各ROI的NAA/Cr和Cho/Cr比值。使用FiberTrak软件包对DTI图像进行处理，ROI选择在右侧半卵圆中心白质区、胼胝体膝部和压部，大小约为30mm2。测得每个ROI的FA值，并记录其平均值。比较分析酒精组和对照组ROI的结果，比较分析酒精组及其戒断1个月后ROI的结果。
　　结果:酒精组额叶白质、丘脑NAA/Cr较对照组降低，酒精组枕叶Cho/Cr较对照组升高，酒精组半卵圆中心白质、胼胝体膝部和压部FA值较对照组降低;酒精组受检者戒酒1个月后额叶白质、丘脑NAA/Cr较1个月前升高。以上差异均具有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:本次研究发现CAE患者的额叶白质和丘脑可能存在大范围的神经元损伤，或是发生树突和轴突萎缩或代谢紊乱;枕叶皮层细胞更新加快，或者出现脑能量代谢减低，ATP生成减少。由于长期饮酒，半卵圆中心的白质、胼胝体膝部和压部的白质纤维束受到破坏，可发生脱髓鞘或是轴索变性。在CAE患者戒酒1个月后，神经元会在一定程度上得到的修复。