单纯枕叶梗死的临床研究

目的:
　　1.研究单纯枕叶梗死危险因素与其他部位脑梗死的差异性;
　　2.研究单纯枕叶梗死的病因;
　　3）研究单纯枕叶梗死的临床表现;4）研究枕叶梗死的预后。
　　方法:收集2003年1月至2013年12月于我院（大连医科大学附属第二医院）神经内科住院的152例患者。其中41例为单纯枕叶梗死，71例为枕叶合并其他部位梗死和40例非枕叶后循环梗死患者。住院时离发病时间最早为2小时，最晚1个月，诊断标准按照第五届全国脑血管病会议制定的标准。入院后均行颅脑核磁共振检查及血管评估检查，记录入选对象高血压病史、吸烟、糖尿病病史、饮酒、冠心病、房颤、既往脑梗死病史等脑梗死的相关危险因素以及临床表现。所有病例依据梗死部位分为3组，即A组为单纯枕叶梗死组、B组为枕叶合并其他部位梗死组、C组为后循环非枕叶梗死组。A组中，男31例，女10例，男女比例3.10∶1，年龄44-91岁，平均年龄67.32±11.856岁;B组中，男42例，女29例，男女比例1.45∶1，年龄40-92岁，平均年龄68.17±11.426岁;C组中，男23例，女17例，男女比例1.35∶1，年龄50-83岁，平均年龄68.15±9.736岁。采用单因素方差分析和x2检验比较三组的危险因素;采用x2检验比较三组病因构成比之间差异;预后相关分析采用Logistic回归。设定检验标准为0.05， P＜0.05时，差异有统计学意义。
　　结果:危险因素:三组所有的危险因素比较，均为P＞0.05，差异无统计学意义，A组、B组及C组的危险因素无差异性。高血压病在危险因素中所占的比例最高，其次是吸烟，三组中男性比女性脑梗死的发病率更高。病因分析中，发现A组和B组，B组和C组之间病因构成比存在差异性，A组和C组之间病因构成比无差异性;A组和C组病因最多见的是大动脉粥样硬化，其次是穿支动脉疾病;单纯枕叶梗死中，大动脉狭窄≥50％的最常见的是椎动脉，其次是颈内动脉，第三是大脑后动脉。临床表现:视觉障碍、头痛、肢体瘫痪、感觉障碍在单纯枕叶梗死中有较高的发生率，单纯枕叶梗死还可表现出眩晕和（或）呕吐、言语不清、失语、TIA、小便失禁、无症状、共济失调，但无特异性;视觉障碍中以视物模糊及视力减退最常见，视觉障碍和预后有相关性，相关系数为-1.167，呈负相关，存在视觉障碍的枕叶梗死预后不良。预后:按组别为分类标准，对三组的预后进行检验，发现x2=6.044，P=0.196＞0.05，三组的预后无明显差异性;但以是否发生视觉障碍为分类标准，发现x2=6.043，P=0.049＜0.05，差异有统计学意义，存在视觉障碍的枕叶梗死预后不良。
　　结论:
　　1.单纯枕叶梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，单纯枕叶梗死中狭窄≥50％的大动脉最多见的是椎动脉，其次是颈内动脉，第三是大脑后动脉;
　　2.视觉障碍及头痛在单纯枕叶梗死中具有较高的发生率，单纯枕叶梗死还可以有眩晕和（或）呕吐、言语不清、失语、TIA、小便失禁、无症状、共济失调等表现。