体检人群肱—踝脉搏波传导速度特征分析及其与心脑血管疾病相关因素的研究

背景:动脉硬化的典型特征是动脉血管结构的改变和功能减退，这也是心脑血管疾病的共同病理生理学基础。欧洲高血压心脏病协会推荐通过颈-股动脉脉搏波速度(carotid-femora pulse wave velocity, cf-PWV)的测量反映主动脉脉搏波传导速度(aortic pulse wave velocity，aPWV)来作为大动脉僵硬度的金标准，以此来作为评估亚临床靶器官损害的工具。但是传统的cf-PWV测量时，操作相对繁琐，对体表距离测量时有误差较大。而有研究证实肱-踝脉搏波传导速度(brachial-anklepulse wave velocity，baPWV)与aPWV之间存在良好的相关性，且ba-PWV的有效性，可靠性及重复性也得到证实。操作简单、方便，有利于大样本的研究。
　　目的:用回顾性的研究方法对体检人群的心脑血管疾病的危险因素进行调查:1.ba-PWV在体检人群中的分布情况。2.ba-PWV在年龄和性别中的差异。3.ba-PWV异常的独立的危险因素，为降低动脉僵硬度和心脑血管疾病提出防治策略。4.ba-PWV与心脑血管疾病的关系。5.分析特殊人群（伴高血压、糖尿病人群）的ba-PWV危险因素，以便更好对危险因素进行预防和控制，降低心脑血管事件的发生。
　　方法:以2013年6月-2013年12月北京空军总医院体检中心1174例体检者，年龄30-84岁，男性699例，女性475例为研究对象，所有研究对象均采用日本Colin公司的全自动动脉僵硬度检测仪自动测定双侧ba-PWV，同时抽血测定相关生化指标，并以问卷调查形式收集吸烟、饮酒、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、家族史（冠心病、脑梗塞、高血压及糖尿病家族史）等危险因素。
　　结果:
　　1.体检人群中ba-PWV异常623例占总人数的53.1％。
　　2.年龄≤50岁时，男性的ba-PWV(1364.5(240.3) cm/s)高于女性的ba-PWV(1291.0(235.1) cm/s)，差异有统计学意义(P＜0.01)，当年龄＞50岁时，ba-PWV均明显异常，男性为1535.5(402.0) cm/s，女性1627.5(351.5) cm/s，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　3.Logistic回归，年龄(OR=1.31，P＜0.01)、性别(OR=0.586，P＜0.05)、吸烟(OR=1.237，P＜0.05)、心率(OR=1.041，P＜0.01)、BMI(OR=0.689，P＜0.05)、收缩压(OR=1.072，P＜0.01)、空腹血糖（OR=1.280，P＜0.01）、血尿酸(OR=1.004，P＜0.01)、高血压(OR=2.123，P＜0.01)是ba-PWV异常独立的相关因素。
　　4.伴有冠心病或脑梗塞的体检者的ba-PWV明显增快，其数值分别为1663.54±352.97cm/s和1719.18±450.19cm/s(P＜0.05)。
　　5.对特殊人群ba-PWV进行Logistic逐步回归示心率（OR=1.051,95％CI=1.020-1.083,P＜0.01）、年龄(OR=1.068,95％CI=1.085-1.177，P＜0.01)、吸烟(OR=1.860，95％CI=1.066-3.224)和收缩压(OR=1.068，95％CI=1.042-1.094, P＜0.01)。
　　结论:
　　1.体检人群中ba-PWV的异常率较高。
　　2.年龄≤50岁的人群中男性的ba-PWV高于女性的ba-PWV，而年龄＞50岁时，女性的ba-PWV明显高于男性的ba-PWV。
　　3.年龄、吸烟、女性、BMI异常、心率、收缩压、空腹血糖、血尿酸、高血压是影响ba-PWV的独立的危险因素。
　　4.伴冠心病或脑梗塞体检者的ba-PWV明显增快。
　　5.心率、年龄、吸烟和收缩压是影响伴有高血压、糖尿病人群ba-PWV异常的独立的危险因素。
　　6.积极适度锻炼、戒烟、有效及时控制血压、血糖、尿酸水平等对减缓动脉僵硬度，对预防心脑血管事件的发生有非常重要的意义。