丙肝相关性肝硬化、原发性肝癌的临床危险因素分析

目的：研究丙肝相关性肝硬化、原发性肝癌的临床危险因素，以尽早筛查出HCV感染者中的高危人群，尽早进行干预治疗。
　　方法：选取2008年1月-2013年1月在我院收治的218例慢性丙型肝炎感染者，根据影像学和（或）肝穿结果将218例患者分为肝硬化组（LC组）68例、原发性肝癌组（HCC组）56例、慢性丙型肝炎组（CHC组）94例，对所有HCV感染者性别、年龄、长期饮酒、长期吸烟、肝功（AST、ALT水平）、HCVRNA、糖尿病、脂肪肝、是否抗病毒等因素发展至肝硬化、原发性肝癌的影响进行回顾性分析。
　　结果：经单因素分析，病例组与对照组在性别、年龄、AST、ALT水平、HCVRNA、脂肪肝无相关（p＞0.05）。单因素分析可能与丙肝相关性肝硬化、原发性肝癌有关的因素有长期饮酒史、长期吸烟史、糖尿病、未行抗病毒治疗（p＜0.01）。多因素非条件Logistic回归分析，最终上述4个因素均进入回归模型，包括长期饮酒史、长期吸烟史、糖尿病、未行抗病毒治疗。且标准回归系数在肝硬化组分别为0.423、2.932、2.724、1.397；在原发性肝癌组分别为0.425、2.937、2.729、1.399，且p＜0.05。经过多因素回归分析，上述4项指标全部有意义。提示长期饮酒史、长期吸烟史、糖尿病、未行抗病毒治疗为HCV感染进展为肝硬化、原发性肝癌的独立危险因素。
　　结论：慢性丙型肝炎患者若同时伴有糖尿病、长期吸烟史、长期饮酒史、未行抗病毒治疗等因素，都是肝硬化、原发性肝癌的高危人群，而与患者的性别、年龄、AST、ALT水平、HCVRNA、脂肪肝无明显相关。临床需予以注意及预防这些高危因素，防止肝硬化、原发性肝癌的发生。