超声心动图多参数指标评价慢性心力衰竭短期疗效与预后关系的研究

【目的】：通过应用超声心动图多参数指标对慢性心力衰竭患者短期疗效进行分析，初步预测其长期预后情况。
　　【方法】：纳入慢性心力衰竭患者（CHF）188例，作为研究对象，予美国心脏协会（the American Heart Association,AHA）心衰指南推荐标准化治疗，定期进行电话监督及门诊随访，并分别于初诊、3个月及1年后行超声心动图检查。应用慢性心衰超声心动图多参数评分（HF-EMPS）进行记分，根据初诊与1年后复查的HF-EMPS分值变化将病人分为改善组、非改善组，其中以HF-EMPS评分升高≥1划分为改善组。应用常规超声心动图参数及斑点追踪技术的扭转、应变参数对3次随访结果的心功能进行分析。
　　【结果】：
　　1.与改善组相比，非改善组患者初次就诊时左室重构严重、瓣膜反流重、舒张功能差（P值＜0.05）。
　　2.改善组患者经短期治疗（3个月）后不仅血流动力学参数有明显改善，左心室重构、收缩及舒张功能也有明显改善趋势（P值＜0.05）；非改善组患者在短期治疗后虽血流动力学稍有好转，但整体呈不断恶化趋势。
　　3.不同病因的心力衰竭中，围产期心肌病(100%)、病毒性心肌炎(85.70%)、酒精性心肌病(80.00%)及高血压性心肌病(60.58%)预后较好，而扩张性心肌病(32.84%),特别是合并左束支的心力衰竭(22.22%)预后较差。
　　4.左室扭转参数Peaktw与收缩参数EF正相关(相关系数r=0.73，P<0.001)，与重构参数LVDd、LVDs负相关(相关系数r=-0.56，-0.65，P<0.001)，与RWT正相关(相关系数r=0.72，P<0.001)，与舒张参数E/e′负相关（相关系数r=-0.55，P<0.001）,与左房内径负相关（相关系数 r=-0.54，P<0.001）。
　　5.左室扭转参数对心功能的恶化更敏感，可更早期预测患者的预后不良趋势。
　　6.心尖旋转方向发生改变的患者左室重构更重、左室收缩及舒张功能受损更为严重；而心尖反向的恢复可预测病情的好转趋势。
　　【结论】：通过应用超声心动图多参数指标对慢性心力衰竭患者的短期疗效进行综合评估，可初步预测患者的预后趋势。