合肥市娱乐场所年轻女性流动人群性行为特征及影响因素研究

目的：了解合肥市娱乐场所年轻女性流动人群性行为及性伴特征，探索该人群高危性行为和商业性行为的相关因素，确定该人群与固定性伴和非固定性伴高危性行为状况，为制定该人群高危性行为干预策略提供依据。
　　方法：本研究采用横断面调查方法，以合肥市庐阳区和包河区为调查现场，以非合肥市户籍、工作在抽样娱乐场所且年龄在18～29岁的女性为研究对象，依据研究对象纳入标准进行研究对象筛查，在完成书面知情同意后，由经过统一培训的调查员采用一对一的方式，对研究对象进行匿名问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、首次性行为特征、最近6个月性行为与性伴特征及安全套使用状况、HIV检测咨询服务利用状况、心理健康状况、酒精和毒品使用状况等。采用EpiData3.1软件建立数据库，采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。统计分析方法主要包括频数分布、卡方检验、t检验和非条件Logistic回归分析。
　　结果：本研究共招募358名娱乐场所年轻流动女性。调查结果显示，64.2％(230/358)的调查对象工作在高档娱乐场所，35.8%(128/358)工作在中低档娱乐场所；调查对象的平均年龄为(23.0±3.0)岁；文化程度在高中及以上的调查对象占55.6%；调查对象中，89.7%成长于核心家庭，44.7%已婚或与男友同居，53.6%的调查对象既往累计打工时间大于3年。
　　调查对象中，97.5%(349/358)调查对象有性行为经历；有性行为经历的调查对象中，首次性行为年龄小于18岁者占15.8%(55/349)；91.1%(318/349)的首次性行为属自愿，81.1%(283/349)在首次性行为时未使用安全套。调查对象在最近6个月中有过性行为的比例为89.1%(319/358)，性行为对象为丈夫、男朋友、商业性伴、偶然性伴者的比例分别为21.5%,61.5%,43.0%和10.6%；有43.9%的调查对象既有固定性伴（丈夫或男友），又有非固定性伴（偶然性伴或商业性伴）；调查对象最近6个月高危性行为报告率为61.2%(219/358)，与商业性伴发生性行为时坚持每次使用安全套的比例最高（84.6%），与丈夫或男朋友发生性行为时坚持每次使用安全套的比例仅为22.0%和31.8%.
　　调查对象中,有酗酒行为者占56.7%，有酒精依赖者为26.5%；有7.5%调查对象承认毒品使用行为；高档娱乐场所中有酗酒行为和酒精依赖的比例分别为68.3%和34.3%，均高于中低档娱乐场所（分别为35.9%和12.5%）。另外，12.8%的调查对象报告既往进行过HIV咨询，22.9%进行过HIV检测；做过HIV检测的调查对象，72%(59/82)知晓自己的HIV检测结果；有61.0%调查对象曾进行过流产，33.0%的调查对象报告最近一年曾被诊断患性病或生殖道感染；12.6%的调查对象有抑郁症状，15.6%有焦虑症状。
　　调查对象最近6个月高危性行为多因素Logistic回归分析显示，首次性行为年龄低于18岁和首次性行为未使用安全套的调查对象发生高危性行为的危险性增加到4倍以上(分别为OR=4.11,95%CI:1.45～11.61；OR=4.75,95%CI:2.32～9.73)；有流产史的调查对象发生高危性行为的危险性是无流产史者的1.83倍(OR=1.83,95%CI:0.97～3.45)；与最近6个月仅有非固定性伴的调查对象相比，仅有固定性伴和两类性伴兼有的调查对象发生高危性行为的风险分别增加到12.10倍(OR=12.10,95%CI:3.63～40.34)和10.43倍(OR=10.43,95%CI:3.25～33.51)；已婚或同居者发生高危性行为的危险性是单身、离异或丧偶者的2.01倍(OR=2.01;95%CI:1.07～3.78);随着安全套正确使用知识(OR=0.77,95%CI:0.65～0.92)和安全套使用自我效能(OR=0.82,95%CI:0.76～0.86)的增加，发生高危性行为的危险降低。
　　多因素分析结果表明，调查对象最近6个月与固定性伴和非固定性伴发生高危性行为的影响因素差异较大，前者的危险因素包括已婚或同居(OR=4.50,95%CI:2.68～7.54)、首次性行为未使用安全套(OR=2.17,95%CI:1.17～4.04)和有过流产史(OR=1.58,95%CI:0.95～2.62)；后者的危险因素包括最近6个月拥有2种及以上性伴(OR=14.58,95%CI:4.83～43.99)、有抑郁症状(OR=3.17,95%CI:1.12～8.95)和有酒精依赖(OR=5.26,95%CI:2.07～13.40)；而较高的安全套使用效能作为保护因素会同时降低与固定性伴和非固定性伴发生高危性行为的风险(OR=0.87,95%CI:0.82～0.93；OR=0.90,95%CI:0.81～1.00)。
　　调查对象最近6个月商业性行为的多因素Logistic回归分析显示，调查对象月收入在4000元及以上和最近一年患性病或生殖道感染与发生商业性行为的密切关联(分别为OR=3.23,95%CI:1.97～5.28；OR=1.76,95%CI:1.05～2.96)；首次性行为年龄小于18岁的调查对象发生商业性行为的危险性增加到1.88倍(OR=1.88,95%CI:0.95～3.73)；首次性行为非自愿者发生商业性行为的危险性增加到3倍以上(OR=3.33,95%CI:1.34～8.26)。
　　结论：合肥市娱乐场所年轻女性流动人群中不仅普遍存在婚前、婚外性行为和多性伴，而且HIV咨询与检测服务利用率低，与此同时，酗酒和毒品使用行为与高危性行为间相互作用，使该人群生殖健康面临严重威胁。