便秘型肠易激综合征中医证型分布及相关因素的研究

目的:
　　研究厦门部分地区便秘型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，constipation-predominant， IBS-C)的中医证型分布规律及相关影响因素的关系，掌握IBS-C的流行病学特点，为IBS-C的临床辨证提供依据，以便制定更有效的中医治疗方法。
　　方法:
　　采用临床流行病学调查方法，制定《便秘型肠易激综合征中医证型分布与相关因素的调查表》，对2014年1月至2015年1月厦门部分地区首次就诊符合纳入标准的178例IBS-C患者的症状进行中医辨证，整理统计其临床症状及体征，并对其发病的相关因素进行观察收集，并进行统计学处理分析。
　　结果:
　　1.此次纳入观察的178例IBS-C病例中，肝郁气滞证70例(39.33％)，肠燥津伤证69例(38.76％)，气阴两虚证39例(21.91％)，IBS-C主要证型构成比具有统计学差异。发病以肝郁气滞证、肠燥津伤证为主，两证型间无统计学差异，与气阴两虚证比较有统计学差异（P均＜0.05）。
　　2.男性63例(35.39％)，女性115例(64.61％)，男女比例约为1∶1.8253，性别在本病的发病中有统计学差异(P＜0.05)。其中，肝郁气滞证及气阴两虚证的性别比例无统计学差异（P＞0.05），女性更多发肠燥津伤证(79.71％)，与男性(20.29％)相比有显著性差异（P＜0.01）。发病年龄方面，不同年龄段之间具有统计学差异（P＜0.05），以40～59岁人群分布最多(95例，53.38％)。
　　3.各个证型的前五个主症如下:①肝郁气滞证:腹胀腹痛、脘腹痞满、喜太息、嗳气、大便干结;②肠燥津伤证:大便干结、烦渴多饮、腹胀腹痛、脘腹痞满、烦而不宁;③气阴两虚证:大便干结、食欲不振、嗳气、脘腹痞满、倦怠乏力。各证型主要证候积分有统计学差异(P＜0.05)。
　　4.IBS-C患者常见相关因素依次为喜食辛辣（100例）、饮食无规律（94例）、情志不畅（80例）、习惯饮酒（74例）、喜食油腻（72例）等。各个证型下又有不同:①肝郁气滞证:以情志不畅、饮食无规律、喜食辛辣、工作紧张、习惯饮酒为主要相关因素;②肠燥津伤证:以喜食辛辣、喜食油腻、饮食无规律、喜食甜食、习惯饮酒为主要相关因素;③气阴两虚证:以饮食无规律、喜食辛辣、过度劳累、习惯饮酒、工作紧张为主要相关因素。不同证型相关因素间存在统计学差异(P＜0.01)。
　　5.患者文化程度在IBS-C发病中有统计学差异(P＜0.05)，高中以上学历的患者（含高中、大专、大学及以上学历）共计130例(73.04％)，显著高于高中学以下学历的患者48例(26.96％)（P＜0.01）。专业技术人员患者39例(21.91％)，显著多于其他职业患者（P均＜0.05）。
　　结论:
　　1.厦门部分地区IBS-C的发病人群中，女性多于男性，本病的发病群体以中年人群为主，高中以上学历的人群和脑力劳动者，特别是专业技术人员更应注意防治IBS-C。
　　2.IBS-C的中医证型分布以肝郁气滞证、肠燥津伤证最为常见，女性更多发肠燥津伤证，说明治疗IBS-C应注重疏肝理气和养阴润肠。《中医消化病诊疗指南》中虽未将气阴两虚证纳入诊断标准，但此次调查研究中发现气阴两虚证亦为IBS-C常见证型。
　　3.在治疗IBS-C时应注意指导患者注意生活起居和调节情志，避免饮食不节、喜食辛辣、习惯饮酒、过度劳累、工作紧张等，才能够更好地发挥非药物治疗的作用和中医治未病的作用。