血浆五聚素3在冠心病及高血压患者中的临床意义

背景与目的:
　　以动脉粥样硬化病变为基础的心脑血管系统疾病是当今社会严重威胁人类身体健康及导致人类发生死亡的重要的原因之一[1]。大量研究已经表明，动脉的粥样硬化的发生主要是是“炎症假说”机制，炎症反应是动脉血管粥样硬化斑块发生、发展的重要组成部分，两者之间有着密不可分的关系。炎症介质在动脉粥样硬化斑块的起始、破裂、发展过程中起着至关重要的作用，同时炎症与高血压之间的关系近年来也日益受到重视，高血压的内皮功能障碍和肾素-血管紧张素系统水平异常经证实与炎症反应密切相关。血浆中的超敏C-反应蛋白(High-SensitivityC-reactiveProtein，hs-CRP)是一种反映急性炎症反应的急性相血循环反应物，是心血管事件常见的一个独立危险因素之一。血浆五聚素3(Pentraxin3，PTX3)是近年来发现的一种新的与C-反应蛋白同家族的与炎症反应有关的循环标志物，并且PTX3可在动脉粥样硬化的斑块中进行表达。血浆五聚素3的分布部位、配体识别、基因结构及其信号诱导途径均与CRP有所不同。通过分析在郑州大学第一附属医院心血管内科住院的冠心病、高血压的患者血浆五聚素3(PTX3)水平，研究PTX3与冠心病及高血压的关系。探讨冠心病及高血压患者中PTX3的水平差异及临床意义。
　　对象与方法:
　　研究对象:连续纳入2012年10月至2013年6月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院的患者398例。
　　研究方法:连续纳入符合标准的患者，记录患者基线临床资料，完成标准入院登记表(CRF)。
　　1.知情同意:本登记研究得到郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，对符合标准的患者均以书面知情同意书的形式告知患者或其授权委托人本研究的目的、方法及可能对患者及其家属带来的益处和风险，患者和/或家属决定是否加入本研究，并可在研究过程任何一阶段中退出。
　　2.记录基线资料:包括患者基本信息（人口学特征、联系方式）、既往史（危险因素、心血管及其他疾病史等）、个人史、实验室检查（包括血脂、凝血功能、血同型半胱氨酸、CRP、PTX3、cTnI等）等资料。
　　3.输机及统计分析:所得结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，测定结果定量资料以均数±标准差(mean±SD)表示，定性资料按频数(百分比，％)表示，定量及定性资料分别进行独立样本t检验和卡方检验;血浆PTX3水平取对数后亦服从正态分布，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。采用Pearson相关性检验进行相关分析，P＜0.05表示差异性显著。
　　结果:
　　连续纳入郑大一附院心内科住院的398患者，排除病人249例(62.56％)，剩余149例符合研究标准而入选;其中98例冠状动脉造影阳性者，男54例，女44例，平均年龄(56.4±8.4)岁，其中合并高血压46例（A组），男26例，女20例，平均年龄(56.1±7.5)岁，不合并高血压52例（B组），男28例，女24例，平均年龄(56.6±8.0)岁，其中冠脉造影检查冠脉狭窄程度小于50％，并结合临床症状排除冠心病、高血压者51例为对照组（C组），男25例，女26例，平均年龄(55.4±7.2)岁。
　　A组、B组、C组的性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、血小板、HDL-C、ALB、BUN、Scr、空腹血糖等指标无明显差异（P＞0.05），A组、B组的LDL-C、TG、TC、cTnI、hs-CRP值高于C组差异有统计学意义(P＜0.05)。A组与B组之间LDL-C、TG、TC、cTnI、hs-CRP指标无明显差异(P＞0.05)。
　　A组的PTX3对数水平高于C组，B组的PTX3对数水平高于C组，A组的PTX3对数水平高于B组，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　Pearson相关性分析显示:血浆PTX3水平与LDL-C（r=0.136，P=0.014）和cTnI（r=0.249，=0.004）成正相关;血浆PTX3水平与HDL-C(r=0.184,P=0.032)呈负相关。Gensini积分与PTX3未见明显相关;Gensini积分与hs-CRP(r=0.239，P=0.018)和cTnI(r=0.274,P=0.013)成正相关。
　　结论:
　　1.冠心病患者血浆五聚素3(PTX3)水平升高，合并高血压者进一步升高。
　　2.血浆五聚素3(PTX3)水平与冠心病冠脉狭窄程度无明显相关性。