德国XION多功能声学分析设备对声带息肉患者嗓音检查的应用

目的
　　应用德国XION多功能声学分析设备对正常人及声带息肉患者进行检查并分析[包括喉记波图及嗓音障碍严重指数(DSI)研究]，使用嗓音障碍严重指数(DSI)对声带息肉患者及正常人嗓音障碍评估的有效性及可靠性，研究记波扫描振动图在嗓音疾病诊断中的意义，突出此设备的创新性及可靠性。
　　方法
　　选择2012.10-2013.06于中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科，诊断为声带息肉的住院患者30名作为实验组，其中男性13名，女性17名，年龄在27-55岁，平均年龄36±7岁。所有患者均接受了手术治疗，术后病理均证实为声带息肉。同时选择发音正常，无咽喉疾病及手术史，无呼吸系统、消化系统及神经系统疾病史，无烟酒嗜好的喉镜检查声带外观及运动情况正常的健康志愿者10名作为正常对照组，其中男性6名，女性4名，年龄28-52岁，平均年龄34±5岁，利用德国XION电子喉镜及其配套嗓音声学检测设备通过喉记波扫描软件采集喉记波图像对实验组及正常对照组进行对比分析，对各观察者进行嗓音障碍指数(voicehandicindexVHI)评估，电子喉镜检查，测量MPT、jitter、shimmer及DSI值，得到其各组成的分数，应用SPSS17.0软件，对数据进行基本的描述及统计分析，用方差分析进行差异性统计，检验标准定为α=0.05，运用统计学方法，通过one-wayANOVA方差分析进行统计学分析。
　　结果
　　所有实验组及对照组受试者均完成了VHI量表，对照组所有志愿者VHI均小于18，平均值5.7±4.6，实验组所有受试者VHI均大于40，平均值46.1±19.6，对照组与受试者相比P＜0.05。本组研究对照组志愿者喉记波图左右声带黏膜波动对称，开放相与闭合相时长接近，而实验组左右声带黏膜波动不对称，中轴线发生不同程度偏移，病变处闭合相时长相对延长，其他位置开放相相对延长。经测量对照组3处位置开放商OQ均接近0.6，而实验组开放商声带前端为0.75±0.125，病变处为0.46±0.167，声带后端为0.82±0.202。本研究检测了对照组10例及实验组30例受试者的频率微扰Jitter及振幅微扰Shimmer，并取3次检查的平均值作为检查结果，两者比较P＜0.05，有统计学意义。本研究中，对照组10例志愿者，MPT平均组为23.14±6.41s，实验组30例受试者MPT平均组为10.33±4.48s，对照组明显长于实验组，有统计学意义，P＜0.05。本研究中对照组志愿者DSI均为正常值，实验组受试者均有不同程度发音障碍，两者比较有统计学意义(P＜0.05)（具体结果见表3）。
　　结论
　　1、DSI在评估声带息肉患者的病理嗓音障碍程度上是有效的，并有较高的准确性，可作为一个独立使用的评估嗓音障碍程度的多参数方法。
　　2、喉记波中病理情况下声带振动不稳定程度较正常时增加,jitter，shimmer在正常嗓音与病理嗓音之间存在明显差异，对声带息肉具有一定的检出率，并且可以作为评价嗓音疾病疗效的参考指标。
　　3、XIONDIVAS嗓音分析软件在临床中的应用有助于对患者嗓音客观评价。