脑梗死恢复期（中风-中经络）与中医体质相关性分析

目的：本研究以脑梗死恢复期（中风-中经络）患者为研究对象，以探索中医体质分类与脑梗死之间的关系为主要研究目的，同时以研究体质与脑梗死发病之间是否存在联系，调查常见的危险因素在脑梗死中的出现频率为次要研究目的，希望能为脑梗死的临床治疗开辟新的思路，体现中医治疗的整体观念和治病求本的思想。
　　方法：2013年10月--2015年10月在陕西省中医医院干部保健科住院病人脑梗死恢复期（中风-中经络）患者采用回顾性方法，对该病中医体质规律进行分层、横断面的探索性研究，从中医体质类型与辅助检查指标等方面进行剖析，以期寻找其核心脑梗死与中医体质数据及关联特点，为临床辨证论治提供参考。
　　结果：经过本次研究统计分析，科室2013年10月01日-2015年10月01日共调查脑梗死恢复期（中风-中经络）住院患者331人，其中有24例因调查内容填写不全或缺少实验室检查结果而未被采用，符合入组标准的患者307人。入选患者均为西安市居民。将307例脑梗死进行统计分析，年龄分布在48-85岁。其中男性150例（48.86％），平均年龄(66.16±12.22）岁；其中女性157例（51.14%），平均年龄(64.59±11.80)岁，总体平均年龄（65.36±12.01）岁。其中＞60岁以上患者188例。男性在60-70岁患病率最高47例（31.33%），女性在60-70岁患病率最高47例（29.94%）（P＞0.05），两组间比较无明显统计学意义。男性平均年龄要高于女性；女性平均身高比男性低8.41cm；男性BMI略高于女性，但差异无统计学意义；脑梗死恢复期（中风-中经络）的危险因素中，以高血压病最为常见，前三位危险因素是：高血压病、血脂异常、冠心病；脑梗死最重要的危险因素是高血压；307例脑梗死恢复期（中风-中经络）患者覆盖九种体质类型，有62.54%为偏颇体质。偏颇体质顺位由高至低依次为：气虚质99例（32.25%）、血瘀质88例（25.41%）、痰湿质65例（17.26%）、湿热质35例（15.31%）、阳虚质7例（2.93%）、平和质5例（4.23%）、阴虚质5例（1.95%）、特禀质2例（0.65%）、气郁质1例（0.33%）。以气虚质、血瘀质、痰湿质最多，占本次研究病例的82.08%；40-50岁患者中以湿热质人数最多，50-60岁患者中以痰湿质人数最多，60-70岁患者中以气虚质、血瘀质人数最多，70-80岁患者中以气虚质人数最多，80-90岁患者中以气虚质人数最多。随着年龄增高，痰湿质逐渐减少，气虚质逐步增加；脑梗死恢复期（中风-中经络）患者男女体质类型构成比在统计学上无显著差异。其原因，可能与本次研究选取的对象男女比例较接近，未能反应脑梗死患者的体质类型在性别上的差异，具有一定的局限性；脑梗死组吸烟与不吸烟患者的体质类型中，气虚质、血瘀质、痰湿质与湿热质患者在吸烟与不吸烟的情况上存在显著统计学差异（P＜0.05）；脑梗死各种体质患者的饮酒与不饮酒情况，其中，饮酒对气虚质、血瘀质、痰湿质及阴虚质类型的患者影响比较明显（P＜0.05），有统计学意义；307例入选患者中，超重患者以痰湿质最为常见（46.22%），其次是气虚质（20.17%）。正常体重患者血瘀质占38.95%，其次为气虚质，占37.79%。超重对气虚质、血瘀质、痰湿质及平和质类型的患者影响比较明显（P＜0.05），有统计学意义；合并高血压病的脑梗死病患者其气虚体质多见；合并糖尿病的脑梗死患者其阴虚体质多见；合并高血压病的脑梗死病患者其气虚体质多见；合并高脂血症的脑梗死病患者其痰湿体质多见；合并心房颤动或瓣膜性心脏病的脑梗死病患者其血瘀体质多见；合并家族史的脑梗死病患者其气虚体质多见；合并高脂血症的脑梗死病患者其痰湿体质多见；TC在痰湿质组较平和质组显著升高，具有统计学差异（P＜0.05）。TG在痰湿质组均较平和质组明显的升高，均具有统计学差异（P＜0.05）。LDL-L在血瘀质、痰湿质组均较平和质组明显的升高，均具有统计学差异（P＜0.05）。HDL-L在各组间的比较，无显著性差异（P＞0.05）。HCY在气虚质组较平和质组显著升高，具有统计学差异（P＜0.05）。ESR在血瘀质组、痰湿质组均较平和质组明显的升高，均具有统计学差异（P＜0.05）。血浆粘度测定在痰湿质组均较平和质组明显的升高，均具有统计学差异（P＜0.05）。空腹血糖在各组间的比较均无显著性差异（P＞0.05）。PT在气虚质组、血瘀质组均较平和质组明显的升高，均具有统计学差异（P＜0.05）。INR、Fib、D-D、APTT、TT在各组间的比较均无显著性差异（P＞0.05）。本研究结果发现，脑梗死有体质偏颇的患者可能存在凝血功能异常的情况，如气虚质、血瘀质的患者其PT均明显的升高。
　　结论：脑梗死恢复期（中风-中经络）患者中医体质变化的特征主要气虚质、血瘀质和痰湿质为主，并且随着年龄的增加气虚质和血瘀质的发病率明显的升高，因此临床上应用益气活血化瘀祛痰的方法治疗脑梗死恢复期（中风-中经络）是符合患者的体质特征和疾病发生发展的规律的，同时也是治疗脑梗死的有效方法。此外本次还研究发现脑梗死患者体质变化与年龄、体重、吸烟、饮酒、血脂、高同型半管氨酸、血沉、血粘度测定、凝血系列、合并有其他疾病有密切的关系。值得进一步临床及实验研究，指导和预防脑梗死的发生。由于此次研究入选患者均属于西安市，研究结果具有一定局限性。