负压封闭引流在狭长窄蒂皮瓣移植中的临床研究

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage VSD)在狭长窄蒂皮瓣移植中的临床应用意义。
　　方法:25例软组织缺损患者中,面部皮肤癌13例,股骨大转子处、骶尾部褥疮、躯干及四肢部溃疡7例,会阴部蜂窝织炎后皮肤肌肉坏死4例,小腿创伤后皮肤肌肉坏死伴骨外露1例。采用狭长窄蒂皮瓣修复软组织缺损区。皮瓣下放置压脉带纵行剪开,形成的半圆环形引流条,温生理盐水清洗创面,手术区皮肤酒精脱碘,观察皮瓣血运良好后,受区狭长窄蒂皮瓣上安装负压封闭引流装置(VSD),供区直接缝合、皮片移植或临近皮瓣转移修复。VSD半小时300mmHg负压与3小时130mmHg负压,交替负压抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大负压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙及皮瓣内淤滞的血液,48-72h拆除VSD装置,拔出引流条。7-14天拆线。
　　结果:25例患者中,2例截瘫褥疮患者皮瓣远端淤血坏死,换药后二期愈合。其余23例受区皮瓣及供皮区皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访3月至1年,皮瓣质地、弹性、色泽良好,效果满意。
　　结论:负压封闭引流技术(VSD)以医用泡沫作为中介,利用高负压,能够消除死腔,彻底去除窄蒂皮瓣创面的分泌物和坏死组织,吸出皮瓣内淤血,促进血供,增加皮瓣营养,促进创面愈合。在整形外科临床引流中,该技术疗效显著可靠、安全、应用简便,是一种治疗狭长窄蒂皮瓣移植创面简单而有效的方法,明显减轻了病人的痛苦,值得在临床上广泛推广和应用。