急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖临床研究特点。
　　方法：收集2014年1月-2015年12月在桂林医学院附属医院首次确诊为急性心肌梗死的患者180例，既往均无糖尿病病史及心律失常病史。应激性高血糖为无糖尿病史，但空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。按照此标准：将入选患者分为两组：A组：应激性高血糖组（入院次日清晨静脉血空腹血糖≥7.0mmol/L，24h后两次空腹血糖化验为正常范围或行标准糖耐量试验除外糖尿病）95例，其中男性50例，女性45例，平均年龄（48.28±12.91）岁；B组：非应激性高血糖组（入院次日清晨静脉血空腹血糖＜7.0mmol/ L）85例，其中男性43例，女性42例，平均年龄（52.05±9.05）岁。分析患者的临床情况特点。
　　结果：（1）相关因素分析：两组在作息时间不规律、高血压、大量吸烟、饮酒、体重指数、高血脂、cTnT、LVEF方面有着统计学差异（P＜0.05)。（2）冠脉造影结果和 SYNTAX评分：A组和B组比较，A组冠脉病变较严重，冠脉三支多支病变发生率较高，前降支病变血管较多，评分高。两者有统计学差异（P＜0.05)。（3）住院期间不良心脏事件发生情况与再发心绞痛、心梗、并发感染情况：两组相比有明显的统计学差异（P＜0.05)。（4）大量吸烟、饮酒、高 LDLc、肥胖是SH发生的高危因素。
　　结论：（1）SH是影响AMI患者发生心脏不良事件及其预后的相关危险因素，也可能是发病初期机体的保护因素；（2）AMI患者并发SH，冠脉三支多支病变发生率较高、冠脉评分较高，提示临床情况严重；（3）大量吸烟、饮酒、高LDLc、肥胖是SH发生的高危因素。