2126例急性中毒住院患者临床诊治及流行病学分析

目的:分析综合性医院急诊科收治的急性中毒患者一般情况、治疗、预后转归等临床特征，了解沧州地区急性中毒的疾病谱及发病情况，为制定防治措施提供依据，希望提高救治水平、降低病死率。
　　方法:回顾性收集2008年10月至2012年9月期间沧州市人民医院收治的临床资料完整的2126例急性中毒病例，对其性别、年龄、职业、文化程度、中毒原因、毒物种类及名称、接触途径、中毒距就诊时间、月份分布、毒物鉴定与否、诊断、救治措施、转归等资料进行描述性流行病学统计分析。
　　结果:2126例急性中毒患者女性多于男性(1.14∶1);中毒高发年龄段为20-59岁(76.43％)，居第一位的年龄段为20-29岁(27.56％)，其次是30-39岁(19.38％);职业分布以农民最多(44.45％)，其次为待业或无业人员(16.79％)、生产运输设备操作人员(14.91％)、服务业人员(6.26％);中毒患者文化程度以初中及以下程度为主，占69.05％;中毒原因以自杀占首位(55.55％)，女性自杀比例高于男性(61.64％vs38.36％);毒物种类以农药(35.75％)、药物(21.59％)、一氧化碳(24.08％)、酒精(8.61％)为主，其中农药中毒以有机磷农药、百草枯中毒占前两位，药物中毒中以镇静安眠药居首位(66.23％);中毒月份分布以每年1、2、7、12月份出现高峰，占全年的44.78％;农药、CO中毒有明显的季节性;大部分中毒患者诊断以毒物接触史和临床表现为主要依据，毒物鉴定率为11.90％（253例），其中仅39例由毒物检测确诊;有适应症中毒患者给予特效解毒药物及对症治疗，高压氧治疗占有适应症患者的80.22％(503/627)，行血液净化治疗占口服中毒患者的21.52％(309/1436);急性中毒并发症发生率为27.61％(587/2126)，前两位分别是呼吸衰竭16.79％、心肌损害16.65％，需要呼吸机支持的占中毒总数的11.24％(239/2126);中毒患者平均住院时间为7.02±7.14天;治愈、好转的患者占89.42％，未愈占3.67％，死亡患者占6.59％，以百草枯死亡数最多，占总死亡人数的67.86％。
　　结论:
　　1、本地区急性中毒面临形势严峻，有自身的流行病学特征，青、中年龄段人群，尤其是女性，是急性中毒的高危人群。有关部门应对高危人群进行心理疏导、宣传教育等工作，以减少中毒事件的发生。
　　2、部分急性中毒具有季节分布特点，应做好防御措施。
　　3、中、重度中毒易出现呼吸循环衰竭，维持呼吸、循环功能是关键，及时掌握机械通气的适应症，给予综合治疗可以提高抢救成功率。
　　4、急性农药中毒并发症多，病死率高，应作为防治重点。