尼古丁对正畸源性根吸收及牙齿移动的作用研究

错(牙合)畸形是临床工作中口腔科的常见病、多发病。它不仅对人们的外貌美观产生严重影响，还对咀嚼、语言功能产生一定影响，甚至影响到患者的心理健康发展。随着生活水平的不断提高，人们逐渐认识到错(牙合)畸形对健康和生活的不良影响，主动要求进行正畸治疗的患者也越来越多。
　　正畸治疗是将机械力刺激通过牙齿传递到牙周组织，引起牙周组织的改建，促使牙齿移动，达到指定的位置。正畸牙齿的牙根吸收是正畸治疗最常见的并发症之一，重度牙根吸收不仅对牙齿本身造成一定的损伤，对正畸矫治效果的长期稳定性也会产生不同的影响。基于其高发性，牙根吸收问题已受到正畸界学者的广泛关注。如何减少牙根吸收、促进牙根吸收后的修复，已成为现今正畸学研究的热点。在我们临床治疗过程中常见有吸烟患者，很多研究发现:吸烟与牙周袋形成、附着丧失、骨丧失、牙齿丧失有关[1，2]，然而吸烟对正畸力作用下的牙周组织会产生什么样的影响，目前研究仍较为少见。尼古丁(Nicotine)，为N胆碱受体激动药，是从烟草中提取出来的液态生物碱，其脂溶性极强，是一种无色易挥发，易溶于水的高毒性物质。本研究选用的研究对象为Wistar大鼠，建立合理的大鼠正畸牙齿移动模型，每天对实验组大鼠给予腹腔注射1mg/kg尼古丁溶液，并与每天腹腔注射0.1ml生理盐水组进行对照。本研究拟探讨尼古丁对正畸治疗过程中牙根吸收的影响，对正畸医生矫治吸烟患者时加以提醒，引起一定的注意，来预防或避免并发症的发生。
　　目的:通过观察牙根压力侧牙周组织及牙根表面破骨细胞和破牙骨质细胞的数目和形态变化，以及ODF（破骨细胞分化因子）阳性细胞的表达，研究尼古丁对大鼠正畸源性根吸收的作用。
　　方法:选取36只8周龄Wistar雄性大鼠，体重在180g-200g之间。随机分成2组，即注射尼古丁实验组和注射生理盐水对照组，每组均由18只实验动物组成。首先建立正畸矫治力作用下大鼠牙齿移动实验模型:将0.012英寸镍钛拉簧连接于实验大鼠上颌左侧第一磨牙与上切牙之间，作为正畸力施加装置，加载60g左右矫治力量，每7天加力一次。实验组:自安装矫治器至被处死前，每天腹腔注射1mg/kg尼古丁溶液。对照组:自安装矫治器至被处死前，每天腹腔注射0.1ml生理盐水。实验第3、7、14天时两组均随机处死6只大鼠，解剖分离出每一只实验动物的头颅骨，使用精确度0.02mm的游标卡尺准确测量出上颌左侧第一磨牙向近中移动的距离。标本经脱钙处理结束后制备大鼠第一磨牙牙根-牙周组织联合切片（于牙根接近根管部分开始沿牙齿长轴作近远中方向上的切片）。每牙均取9张组织切片，分别采用苏木精-伊红染色（HE染色）、抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TPAP染色）及免疫组化染色，观察加力过程中，大鼠第一磨牙的牙周组织改建、破牙骨质细胞形态及数目的改变、牙周组织受压侧破骨细胞分化因子(ODF)的表达变化。取用实验动物上颌左侧第一磨牙，制作组织切片，通过IMAGE-PRO-PLUS病理图像分析系统，形成计算机图像，并进行测量分析，计算出牙根吸收长度指数。用PASWStatistics18统计学软件对两组实验动物的实验数据进行分析处理，以均数±标准差表示。
　　结果:
　　1.测量实验大鼠上颌左侧第一磨牙的移动距离（见表1、图5）
　　通过表1和图5我们可以看出，随着实验时间的增加，两组动物牙齿的移动距离逐渐增大。分析比较可得:两组实验动物牙齿的移动距离在实验第3天时无统计学差异(P＜0.05);实验组大鼠的牙齿移动距离在实验第7天时大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组大鼠的牙齿移动距离在实验第14天时大于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.分析测量牙根吸收指数（见表2）
　　通过表2我们可以得出:牙根吸收指数随加力时间的延长而增加。两组牙根吸收指数在加力第3天时都较小，两者比较无显著性差异(P＜0.05)。实验组牙根吸收指数在加力第7天时大于对照组，组间比较有显著性差异(P＜0.05);实验组牙根吸收指数在加力第14天时大于对照组，两组进行比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.ODF光密度值（见表3）
　　通过图像分析软件IPP6.0，我们对各时间段两组实验动物牙齿的压力侧牙周组织和牙根表面ODF表达平均光密度值进行分析，对比数据表明:ODF的表达量随时间的增加而逐渐增多。加力第3天时ODF表达量实验组少于对照组，两组比较，差异无统计学意义(P＜0.05);加力第7天时ODF的表达量实验组多于对照组，组间比较差异有显著性差异(P＜0.05);加力第14天时，ODF的表达量实验组多于对照组，组间比较有显著差异性(P＜0.05)。
　　4.破牙骨质细胞数目（见表4、图6）
　　通过如表4和图6我们可以得出，两组实验动物牙齿的破牙骨质细胞数目随加力时间的延长而增加。统计分析:实验组和对照组的破牙骨质细胞数目在加力第3天时均较少，两组进行比较无显著性差异(P＜0.05);，实验组破牙骨质细胞数目在加力第7天、第14天时均大于对照组，两组比较差异均具有显著差异性(P＜0.05)。
　　结论:
　　①尼古丁可以使正畸牙齿的移动速度增大;
　　②尼古丁可以使牙周组织压力侧破牙骨质细胞的数量增多，促进牙周组织中ODF的表达;
　　③尼古丁可以加重正畸矫治过程中根吸收的发生。