青年脑梗死危险因素及中国缺血性卒中亚型特点

目的：探讨青年脑梗死的危险因素、CISS分型和危险因素与CISS亚型之间的关系。
　　方法：回顾性分析80例青年脑梗死患者，同时抽出同期体检的性别和年龄与青年脑梗死患者相匹配的健康体检者80例作为青年对照组，同期住院治疗的中老年脑梗死患者100例作为中老年梗死组，探讨青年脑梗死的危险因素、CISS分型以及危险因素对各亚型发生风险的作用。
　　结果：
　　①单因素分析中，青年脑梗死组吸烟(P=0.016)、酗酒(P=0.024)、高血压(P=0.001)、糖尿病(P=0.001)、高脂血症(P=0.004)，Hcy(P=0.020)、颈动脉粥样硬化比例(P=0.000)显著高于青年对照组，心脏病在两组间差别不显著(P=0.064)。纳入多因素分析后得知，以上八项发病因素为本地青年脑梗死的独立危险因素，均有统计学意义，P＜0.05。
　　②青年脑梗死患者男性所占的比例高于女性。青年脑梗死组吸烟、饮酒比例显著高于中老年脑梗死组，在青年男性患者中更为显著。高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化比例显著低于中老年脑梗死组，两组间高脂血症、Hcy无差异。
　　③青年脑梗死组CISS亚型分布依次为LAA42.5％、PAD27.5%、UE17.5%、OE7.5%、CS5.0%，LAA型男性患者比例显著高于女性(P＜0.05)。其分布与中老年患者比较，青年脑梗死组LAA型比例明显低于中老年组，UE型比例明显高于中老年组。
　　④分析危险因素与CISS不同分型之间的关系后发现，男性(P=0.028，OR1.107)、吸烟(P=0.038，OR2.605)、高血压(P=0.032，OR2.718)、Hcy(P=0.037，OR3.039)、颈动脉粥样硬化(P=0.017，OR3.729)与LAA的发生有明显作用；糖尿病(P=0.016，OR3.561)、颈动脉粥样硬化(P=0.017，OR5.567)与PAD的发生有明显作用；心脏病(P=0.000，OR2.333)与CS的发生有显著作用。
　　结论：
　　1.吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、Hcy及颈动脉粥样硬化是本地区青年脑梗死的主要危险因素。
　　2.青年脑梗死患者受吸烟、饮酒等不良生活习惯的影响较中老年患者明显，在青年男性患者中更显著。
　　3.青年脑梗死CISS分型分布依次为LAA、PAD、UE、OE、CS。CISS分型分布上青年脑梗死患者与中老年患者之间，甚至青年男性与女性患者之间存在差异。
　　4.不同CISS亚型的发生与不同的危险因素相关。