单纯性肥胖心理因素及血浆NPY、SS、VIP相关性研究

目的:通过进行相应评分，比较其差异，探讨成人单纯性肥胖患者的心理障碍情况。检测单纯性肥胖患者血浆中NPY、SS、VIP水平，说明与其心理状况的关系;通过对单纯性肥胖伴心理应激组小鼠体内NPY、SS、VIP水平的检测，进一步探讨NPY、SS、VIP的水平与单纯性肥胖伴心理问题的相关性。
　　方法:通过一般资料问卷、生活事件量表(Life Event Scale，LES)以及症状自评量表(90 Symptom Check List，SCL-90)，对研究对象--135例单纯性肥胖患者（心理问题86例，心理正常49例）和65例健康受试者的心理状况进行评估、检测，确定研究对象的心理状况。通过ELISA方法检测研究对象NPY、SS、VIP等脑肠肽的水平，探索NPY、SS、VIP的水平与单纯性肥胖心理因素的关系，通过体内实验研究，初步探索NPY、SS、VIP作用于单纯性肥胖伴心理问题患者的分子机制。
　　结果:单纯性肥胖患者生活事件总频数及刺激量、负性事件频数及刺激量均显著高于健康受试者;单纯性肥胖患者SCL-90中总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等均显著高于健康自愿者。在单纯性肥胖患者体内生化指标及激素水平上，肥胖与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂、直接胆红素、间接胆红素的水平无明显的相关性，但在糖化血红蛋白、NPY、SS、VIP的水平上差异显著。在单纯性肥胖患者中，心理问题患者与心理正常患者在年龄、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、宗教信仰、家族史、糖化血红蛋白、谷草转氨酶、甘油三脂、直接胆红素、间接胆红素的水平上无明显的差异（P＞0.05），但在性别、婚姻状况、吸烟及饮酒史、谷丙转氨酶的水平、NPY、SS、VIP水平上差异显著(P＜0.05)。单纯性肥胖伴心理问题患者的NPY水平与年龄、性别、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、宗教信仰、吸烟及饮酒史、家族史无明显相关性(P＞0.05)，与婚姻状况、SS水平、VIP水平有着密切的关系(P＜0.05)。单纯性肥胖伴心理问题患者的SS水平与年龄、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、性别、婚姻状况无明显相关性（P＞0.05），与文化程度、宗教信仰、吸烟及饮酒史、NPY水平、VIP水平有着密切的关系（P＜0.05）。单纯性肥胖伴心理问题患者的VIP水平与年龄、性别、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、吸烟及饮酒史、家族史无明显相关性（P＞0.05），与婚姻状况、NPY水平、SS水平有着密切的关系(P＜0.05）。单纯性肥胖患者的心理问题和NPY的水平密切相关(P=0.049)，单纯性肥胖患者的心理问题和SS的水平密切相关(P=0.043)，单纯性肥胖患者的心理问题和VIP的水平密切相关(P=0.039)。多因素分析提示:体内NPY、SS、VIP水平的变化可作为独立的危险因素预测单纯性肥胖患者的心理状况。单纯性肥胖伴心理应激组小鼠血浆NPY、SS、VIP水平与正常对照组及肥胖模型组小鼠存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:单纯性肥胖患者存在心理问题，是多因素联合作用的结果，且与血浆NPY、SS、VIP水平变化相关。体内血浆NPY、SS、VIP水平的变化可作为独立的危险因素预测单纯性肥胖患者的心理状况。