非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析

目的:探讨非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)引起上消化道出血的临床特点及内镜下特征。
　　 方法:对广西中医药大学附属瑞康医院2007年1月至2011年12月经急诊内镜证实上消化道出血的患者临床特点及内镜下表现进行回顾性分析，严格按照课题纳入标准，收集上消化道出血病例。将符合标准的患者起病前1周是否服用非甾体抗炎药物分为NSAIDs组及非NSAIDs组，对两组患者性别、发病年龄、既往有无吸烟饮酒、消化性溃疡及出血及心脑血管史病史、临床表现、内镜特征及HP感染等情况进行回顾性分析。
　　 结果:收集上消化道出血出血病例339例，其中NSAIDs组93例，非NSAIDs组246例。与非服NSAIDs组对比，NSAIDs组年龄65岁以上发生上消化道出血的机率较大(P＜0.05）;两组资料中对比男女发病率，NSAIDs组男性发病率高于非NSAIDs组(P＜0.05）;对比两组患者既往病史，NSAIDs组伴有心脑血管病史较非NSAIDs组比例较大，差异有显著性（P＜0.05），两组在吸烟、饮酒及消化道溃疡、消化道出血病史比较上差异无统计学意义（P＜0.05）;两组患者起病前症状均不明显，比较临床表现差异无统计学意义，对比内镜下表现，NSAIDs组以胃溃疡、急性黏膜损伤为主，明显多于非NSAIDs组(P＜0.05)，与非NSAIDs组相比，观察组感染H.pylori(+)比例较大（P＜0.05），复合性溃疡、多发性溃疡、ForrestⅠ-Ⅱ、胃溃疡分布及溃疡直径大小在两组间无明显差异（P＞0.05）。
　　 结论:高龄（65岁以上）、既往心脑血管病史是非甾体类抗炎药致上消化道出血的危险因素。非甾体类药物致胃肠粘膜损伤起病隐匿，临床症状缺乏特异性，一旦出现相应症状可危及生命，故提高对非甾体抗炎药致上消化道出血的认识，及时有效的治疗后预后较好，如何有效地防止NSAIDs造成的胃肠道副作用发生仍值得深远的探讨。