Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:近年来缺血性脑卒中已经成为中老年人的常见疾病，并且在世界上具有很高的发病率、致残率和死亡率，其严重影响人们的健康、生活及寿命。在缺血性脑卒中的分类中又以动脉粥样硬化性脑梗死是其最常见的类型。目前大量的研究表明，在动脉粥样硬化发生发展的整个过程中炎症反应占有非常重要的作用。局限性的动脉内膜增厚是动脉粥样硬化形成的基本损害，而引起缺血性脑卒中的主要因素就是由于动脉粥样硬化中的不稳定斑块的破裂所导致。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associatedphospholipase A2，LP-PLA2)是目前研究认为的一种与粥样硬化斑块的形成存在密切关系的炎症反应标志物。由此本研究旨在研究动脉粥样硬化性脑梗死的一般危险因素，血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否可以预测动脉粥样硬化性脑梗死的发生，以及它与颈部血管斑块Crouse积分之间的关系。
　　 方法:在临床上选取2012年1月至2012年10月在山西医科大学第二医院神经内科住院的ACI患者75例为病例组(n=75例)，并选择同时期在本院门诊或病房中年龄、性别与病例组相匹配的受试者65例为对照组(n=65例)，同时我们要对相关实验室指标进行检测，其中具有相关特异性的要反复核实，如高敏C反应蛋白(hs-CRP)。其中还有在影响动脉粥样硬化的几个传统指标的测量，如总胆固醇(total cholesyerol TC)、三脂酰甘油(triglyceride TG)、低密度脂蛋白(low density lipoproteinLDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL)等。在炎症标记物方面测量血浆Lp—PLA2。在血液相关因素方面，如影响血液纤溶系统的血浆纤维蛋白原定量测定(FIB)的测定。并进行互相比较;有受试者询问一般资料时要详细记录，在核对与校正患者性别时，核准真实年龄，询问是否有嗜烟、嗜酒史，如果有该嗜好，详细记载持续时间与数量的关系。是否有高血压病史，并详细记录病史，及危重程度，是否有相关危险因素及靶器官的损害。是否有糖尿病病史，并记录患病时间及危重程度，是否有相关受体及靶器官的损害。计算患者体重指数，并询问持续时间。用ELISE法测定血清中LP-PLA2浓度。
　　 结果:
　　 1.ACI组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2.ACI组与对照组相比，高血压病、糖尿病发生率均明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)，高血压和糖尿病均为缺血性脑卒中的危险因素。
　　 3.ACI组LP-PLA2、hs-CRP、LDL、TG、TC水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，以上结果反映血生化指标与缺血性脑卒中的发生有重要的关系。
　　 4.ACI组HDL水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，HDL是保护因素。
　　 5.ACI组与对照组Fib水平差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 6.经过对病例组中所有受试者行颈动脉血管超声检查并依据不同的斑块进行分级，颈动脉粥样硬化斑块组不同斑块分级中Crouse积分越高，LP-PLA2水平越高。
　　 结论:
　　 1血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2)与动脉粥样硬化性脑梗死有着密切的关系，并且其可以作为动脉粥样硬化性脑梗死的预测指标。
　　 2.通过对受试人群检测LP-PLA2的浓度，可以大致反映出颈动脉粥样硬化斑块的损伤情况，从而更有利于早期对患者进行预防性治疗，减少动脉粥样硬化性脑梗死的发生。