慢性病管理信息系统由个人健康档案、慢性病管理系统、人群信息服务、高血压诊断治疗系统等若干模块有机结合的功能组成。系统通过采集人群相关信息,即可自动筛查出该个体属于一般人群、慢性病患者,还是高危人群;之后,通过人群分类管理进一步采集人群个体身体活动、膳食、烟酒、家族病史、实验室检查等各类信息,系统将自动生成各类个人健康评估报告,对其健康状况进行全面评估,分析各种危险因素的现实状况和暴露水平,以慢性病管理业务信息技术规范为依据,对慢性病患者和高危人群的健康状况做出评估,并制定个性化的行为干预和疾病改善指导方案,并定期随访,动态掌握和管理人群健康状况,在管理效果评估的基础上,与管理对象共同调整行为干预和治疗方案,形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。从而实现诊疗服务与健康教育,与追踪管理三结合,达到降低病残率、减少并发症、降低死亡率以及提高慢性病病患生活质量的慢性病防治和管理目标。
本系统可为居民提供连续性的健康指导和服务,满足个人健康需求,最终实现记录一生、管理一生、服务一生、受益一生的目标;可通过IT手段有效开展基层社区卫生服务工作,对一般人群开展健康教育,对慢性病患者实施个性化、专业化和规范化的指导、服务和管理。以此达到有效预防和控制影响人民身体健康的各类慢性病,如高血压、冠心病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等的危害,同时还为国家制定慢性病防制策略提供信息支撑,支持和配合各地做好健康档案建立及疾病预防控制和管理工作。
本论文以管理系统开发的理论作为基础,把居民的健康和慢性病管理的需求作为设计目标,然后在Microsoft.NET平台下进行开发,网页界面采用ASP.NET设计,后台数据库采用SQL SERVER2005技术,在经过仔细的系统分析、数据库设计、功能模块设计等多项工作的基础上,最终完成系统的开发工作。