宁夏城市居民代谢综合征相关因素及筛检指标的研究

目的：1.分析宁夏城市社区居民膳食结构、营养素摄入情况与代谢综合征的关系;2.分析肥胖与代谢综合征的关系并探讨用于筛检代谢综合征的优选指标及其临界点的确定;3探讨NF-κB、TNF-α、iNOS因子蛋白表达水平与代谢综合征的关系。
　　方法：1.于2011年7月~2012年11月,采用分层整群抽样,选择具有不同经济水平分布的宁夏银川市某社区、吴忠市某社区、中卫市某社区、固原市某社区、石嘴山市某社区居民18~75岁为研究对象,进行问卷调查、体格检查、膳食调查及实验室检测。采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)修订标准确定宁夏城市居民代谢综合征的患病率;2.采用病例对照研究方法,在基线调查的2465人中按照代谢综合征病例组与对照组的纳入和排除标准,确定代谢综合征647例,对照组1818人,分析膳食结构与代谢综合征的关系、肥胖与代谢综合征的相关性及其筛检指标的确定以及NF-κB、TNF-α、iNOS因子蛋白表达水平与代谢综合征的关系。
　　结果：1.调查人群2969人,回收有效调查资料2465人,应答率83.0％。确定代谢综合征647例,患病率为26.2%。其中男性281例(25%),女性366例(27.3%)。2.MS组与对照组间吸烟、饮酒、锻炼等生活方式构成的差异无显著性意义(p>0.05);MS组与对照组间日膳食摄入蛋白质及脂肪能量百分比差异具有显著性意义(p<0.05);体质指数、腰围、SBP、DBP、FBS、TC、TG、LDL-C两组间的差异有显著性意义(p<0.05)。而Logistic多因素分析则表明,蛋白质、脂肪及碳水化合物的能量占总摄入能量的百分比摄入过多是城市居民患者代谢综合征的重要危险因素(高蛋白质组:OR=1.431;高脂肪组:OR=1.642;高碳水化合物组组:OR=1.809)。2.人体测量指标与代谢综合征的偏相关分析结果显示腰围、腰臀比、体质指数与代谢综合征五项诊断指标有相关性,分别以血压异常、血糖异常、血脂异常及MS为结果变量,BMI、WC和WHR为分析变量做Logistic回归分析,结果显示BMI、WC为筛选代谢综合征的最优指标3.不同性别BMI、WC临界点不同,进一步对男女性BMI、WC筛查代谢综合征的临界点采用ROC曲线进行确定,结果显示,男性BMI筛检代谢综合征的最佳界值为24.78(灵敏度=0.879,特异度=0.648),WC的最佳界值为85.65cm(灵敏度=0.847,特异度=0.633);女性BMI筛检代谢综合征的最佳界值为24.72(灵敏度=0.804,特异度=0.767),WC的最佳界值为78.25cm(灵敏度=0.804,特异度=0.528)。3.病例组与对照组NF-κB、TNF-α、iNOS表达水平比较中NF-κB、TNF-α表达有显著性差异(P<0.05),iNOS表达在比较中无差异。NF-κB与MS测量指标Pearson相关性分析结果显示,代谢综合征组中空腹血糖、甘油三酯与NF-κB呈正相关关系,P<0.05;在TNF-α与MS测量指标相关性分析结果显示,代谢综合征组中空腹血糖与TNF-α呈正相关关系,高密度脂蛋白与TNF-α呈负相关关系;iNOS与MS测量指标相关性分析结果显示,代谢综合征组中收缩压、舒张压iNOS呈正相关关系,高密度脂蛋白与iNOS呈负相关关系,P<0.05.
　　结论：1.膳食因素与宁夏城市社区居民发生MS关系密切,应采取膳食营养干预措施,有效预防MS。2.在代谢综合征筛检指标中,以腰围,BMI两项指标作为人群筛检与早期辅助诊断的最佳指标,建议宁夏城市18~75岁居民,男性以腰围≥85.95cm,BMI≥24.78,女性以腰围78.25cm,BMI≥24.72为筛查代谢综合征的临界值。3.TNF-α、NF-κB与代谢综合征具有相关性。